Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Göz taraması<br />
Bir-iki ay içinde:<br />
- ilerlemiş retinal lezyonlar<br />
- görme keskinliğinde açıklanamayan bozulma<br />
- maküler ödem<br />
- açıklanamayan retinal bulgular<br />
- katarakt<br />
- gözdibinin görülememesi<br />
GT6<br />
GT7<br />
GT8<br />
Kan glukozu, kan basıncı ve kan yağları kontrolünün (bu rehberdeki ilgili<br />
bölümlere bakınız) göz hasarı gelişimi ve ilerlemesi riskini azaltmaya yardımcı<br />
olacağı bilgisini verin.<br />
Kardiovasküler hastalıktan korunmada endike ise diyabetik retinopati varlığının<br />
aspirin kullanımı için bir kontrendikasyon olmadığı bilgisini veriniz.<br />
Periodik olarak intraoküler basınç testlerinin yapılmasını tavsiye ediniz.<br />
Kapsamlı bakım<br />
GT K<br />
1 Çoğu açıdan retinal tarama Standart bakımda olduğu gibi olacaktır, fakat<br />
deneyimli bir okuyucu tarafından değerlendirilen yedi alan stereoskopik renkli<br />
fundus fotoğrafı kullanılabilir (eğer göz muayenesi retinal oftalmoloji uzmanı<br />
tarafından yapılmıyorsa).<br />
Minimal bakım<br />
GT M<br />
1 Uygun şekilde eğitilmiş ve retinopatiyi değerlendirmede yeterli deneyimi olan<br />
sağlık ekibinin bir üyesi tarafından yapılan dilate pupilladan direkt fundoskopiyi<br />
kullanınız.<br />
GT M<br />
2 Görme keskinliğini kontrol ediniz.<br />
GT M<br />
3 Muayene sıklığı, sevk ve koruyucu tedavi Standart bakımda olduğu gibidir.<br />
Gerekçe<br />
<strong>Diyabet</strong>ik retinopati diyabetin en sık komplikasyonudur ve<br />
görme kaybınının önemli nedenlerinden birisidir. Yeni damar<br />
oluşumlarıyla giden klasik retinopati ve sonrasında gelişen<br />
sorunlar da önemli olduğu halde, retinanın keskinlik ve santral<br />
görme için kullanılan alanının (fovea çevresindeki maküla alanı)<br />
hasarı (makulopati) <strong>Tip</strong> 2 diyabetlilerde en büyük sorundur.<br />
Kan glukozu ve kan basıncını kontrol etmeye yönelik<br />
önlemler (başka yerde tartışılmıştır) retinopatinin başlamasını<br />
engellemede ve kötüleşmesinin geciktirilmesinde yardımcı<br />
olabilir, fakat çoğu retinopatili birey hasar iyice ilerleyene<br />
kadar asemptomatik kalacaktır. Bu nedenle düzenli takip ile<br />
erken teşhis, görmeyi tehdit eden retinopatisi olan kişileri<br />
zamanında saptayarak görme kaybını engelleyebilecek laser<br />
tedavisini sunabilmek için esastır.<br />
Dayandığı Kanıtlar<br />
Göz taraması konusuna değinen genel diyabet rehberleri<br />
1970’lere uzanan, retinal tarama ve laser tedavisinin temelini<br />
oluşturan Amerikan WESDR, DRS ve ETDRS çalışmalarının<br />
bulgularını da içeren kanıtları kullanmaktadır [5-7]. ‘Altın<br />
standart’ tarama testleri olan yedi standart alanlı stereoskopik<br />
renkli fundus fotografisi ve bununla ilişkili derecelendirme<br />
şeması bu çalışmalarda tanımlanmıştır. Son yıllardaki dijital<br />
fotografi alanındaki teknik gelişmeler, NICE <strong>Tip</strong> 1 diyabet<br />
rehberinde incelenen, görüntülerin kaydedilmesinde ve<br />
transferinde otomatize derecelendirme potansiyeli ile birlikte<br />
genişleyen olanaklar sunmuştur [8].<br />
Tanı zamanında <strong>Tip</strong> 2 diyabetlileri taramanın önemi, o<br />
dönemde bu kişilerin %21-39’unda değişik düzeylerde<br />
54 <strong>Tip</strong> 2 <strong>Diyabet</strong> için <strong>Global</strong> <strong>Rehber</strong>
Change language