Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation

Ayak bakımı
AB5
Sınıflandırma düzeyine göre takip ediniz:
Ek risk yok: Her kişi ile ayak bakımı eğitimini içeren bir yönetim planı üzerinde
uzlaşınız.
Riskli: Yaklaşık 6 ayda bir, ayak bakımı ekibi tarafından düzenli takip ayarlayınız.
Her görüşmede:
1. her iki ayağa bakınız - endike olduğu şekilde lokal bakımın sağlandığından
emin olunuz
2. ayakkabıları inceleyiniz - uygun tavsiyeleri veriniz
3. ayak bakımı eğitimini güçlendiriniz.
Yüksek risk: Her 3-6 ayda bir ayak bakımı ekibi tarafından sık takip ayarlayın.
Her görüşmede:
1. her iki ayağa bakınız - endike olduğu şekilde lokal bakımın sağlanmasından
emin olunuz
2. ayakkabıları inceleyiniz - uygun tavsiyeleri ve endike olduğunda uzmanca
hazırlanmış tabanlık ve ayakkabıları sağlayınız
3. damar incelemesi veya yönlendirme gerekliliğini gözönünde bulundurunuz
4. yoğunlaştırılmış ayak bakımı eğitiminin uygun şekilde verilmesini
değerlendiriniz ve emin olunuz.
Ayakta ülserasyon veya enfeksiyon (Ayak bakımı acilleri dahil): Yirmi dört saat
içinde multidisipliner ayak bakımı ekibine sevk ediniz:
1. uygun yara bakımı, endike olduğu şekilde pansuman ve debridman
2. endike olduğu şekilde selülit ve/veya kemik enfeksiyonları için ilk basamak
olarak jenerik penisilinler, makrolidler, clindamycin ve/veya metronidazol,
ikinci basamak ilaç örnekleri olarakta ciprofloxacin ya da co-amoxiclav ile
sistemik antibiotik tedavisinin dikkate alınması (genellikle uzun dönem)
3. optimal basınç dağılımı (endike olduğunda ya da kontrendike olmadığında
kalıp çıkarma, vasküler yetmezlik için inceleme ve tedavi (sevk)
4. osteomyelit şühesi için endike olduğunda radyoloji ve taramalar, MR ve
biyopsi
5. optimal kan glukoz kontrolü
6. yara iyileştiğinde uzman tarafından yapılmış ayakkabı ve ortotik bakım
(örneğin tabanlar) ve rekürranslerin engellenmesinin kişiye özel tartışılması.
AB6
Aşağıdakiler olmadığı sürece amputasyon yapmayınız:
1. vasküler ekip tarafından detaylı bir vasküler değerlendirme yapılmadan
2. iskemik, dinlenmedeki kemik ağrısı analjezik ya da revaskülarizasyonla
dindirilemiyorsa
3. yaşamı tehdit edici ayak enfeksiyonu diğer önlemlerle tedavi edilemiyorsa
4. iyileşmeyen bir ayak ülserine ampütasyondan daha fazla yük getirecek bir
durum eşlik ediyorsa.
Uzman bir ayak bakım ekibi diyabette ayak bakımına özel ilgi duyan doktorları, eğitim
becerileri olan kişileri ve ayak bakımında resmi eğitimi olanları (podiatristler ya da
eğitimli hemşireleri) kapsayacaktır.
62 Tip 2 Diyabet için Global Rehber