Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation

Kardiyovasküler risk
KV6
Problemli ya da semptomatik periferik arter hastalığı olanlara, koroner arter
hastalığından kaynaklanan problemler yaşayanlara ve karotid arter hastalığı
bulguları olanları ileri tetkik ve revaskülarizasyonun değerlendirilmesi açısından
daha erkenden yönlendiriniz.
Kapsamlı bakım
KV K
1 Değerlendirme Standart bakımdaki gibi olacaktır; fakat asemptomatik periferik
arter hastalığı, koroner arter hastalığı ve karotid arter hastalığının daha
agresif incelenmesi. LDL kolesterol ve apolipoproteinin direkt olarak daha
iyi değerlendirilmesi için lipid profilleri daha geniş araştırılabilir. Uzman bir
lipidoloğa danışılabilir.
KV K
2 Müdahaleler Standart bakımdaki gibi olacaktır; fakat, LDL kolesterol, trigliserid
ve HDL kolesterolün hedef düzeyler içerisinde olduğu durumlar hariç, çoklu
tedaviler ve daha pahalı/etkin statinler kullanarak hekeste daha agresif lipid
düşürücü tedavi.
KV K
3 Özellikle çoklu KVH olayları/problemleri, periferik arter hastalığı ya da koroner
bypass ameliyatı geçirmiş olanlarda düşünülen antitrombotik ajanlarda aspirinin
yerini clopidogrel alabilir.
KV K
4 Renin–anjiotensin sistem blokerleri, ilave KV risk koruması için bir seçenektir.
Minimal bakım
KV M
1 Mevcutsa lipid profil ölçümleri ile beraber değerlendirme Standart bakımdaki
gibi olacaktır.
KV M
2 Yönetim Standart bakımdaki gibi olacaktır; fakat, özellikle de bilinen bir KVH’sı
olanlar için, statin ve fibrat sadece mevcutlarsa ve jenerik üreticilerden makul
fiyatlara temin edebiliyorlarsa kullanılacaktır. Statinler, serum lipid profili
ölçülemediğinde de kullanılabilirler.
KV M
3 Revaskülarizasyon prosedürleri genellikle mevcut olmayacaktır; fakat mümkün
olduğunda semptomlarla sınırlı olanlar böyle yönlendirilebilir.
Gerekçe
Kardiyovasküler hastalık Tip 2 diyabetlilerde mortalite ve
morbiditenin başlıca nedenidir. Aslında bazı çalışmalar,
diyabetli olmayan, fakat bilinen KVH’ı olanlar için de benzer
risk öne sürmüşlerdir. Diğerleri “sadece” belirgin şekilde
yükselmiş risk, özel risk faktörlerine sahip bazı gruplar aşırı risk
bildirdiler. Bu nedenle, Tip 2 diyabette KV risk faktörlerinin
değerlendirilmesi, özellikle de daha agresif bir yönetim,
bakımın önemli bir parçası olarak görülmektedir. Kan basıncı
kontrolü ve kan glukoz kontrolüyle, bunlar gibi, genel olarak
KV risk faktörü spekturumunun tamamının yararlandığı
yaşam tarzı müdahaleleri gibi konular bu rehberin başka bir
bölümünde ele alınmıştır.
Tip 2 Diyabet için Global Rehber
49