Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Gebelik<br />
Kapsamlı bakım<br />
GE K<br />
1 Yüksek prevalans şartlarında ve sağlık imkanları mevcut olduğunda gestasyonel<br />
diyabet taraması için 20. haftadan sonra doğrudan OGTT’e yapılması dışında,<br />
tarama Standart bakımdaki gibi olacaktır.<br />
GE K<br />
2 Hamilelik boyunca göz uzmanı kontrolü sunulabilir.<br />
GE K<br />
3 Hamilelik boyunca kişisel diyetetik desteği ve fitness eğitimi sunulabilir.<br />
GE K<br />
4 Plazma glukoz konsantrasyonunun olası en yükse ve en düşük olduğu<br />
zamanlarda, kendi kendine kapilller kan glukozu izlemi hamilelik boyunca daha<br />
sık uygulanabilecektir. Sürekli glukoz izlemi daha ileri bir olanak olabilir.<br />
GE K<br />
5 Her klinik ziyarette HbA 1c<br />
yapılacaktır.<br />
GE K<br />
6 İnsülin uygulaması sürekli subkutan insülin infüzyonu kullanarak optimize<br />
edilebilir.<br />
Minimal bakım<br />
GE M<br />
1 Standart bakım başlığı altındaki prosedürlerin çoğu özel eğitim almış sağlık<br />
çalışanı tarafından sunulabilir.<br />
GE M<br />
2 Eğer laboratuarda glukoz testine kolayca ulaşılamıyorsa, bunun yerine eğitimli<br />
bir operatör ve düzenli olarak kontrol edilen ölçüm sistemi kullanılarak, kapiller<br />
kan glikozu ölçümü ile açlık ve 2-h OGTT değerlendirmesi yapılabilir.<br />
GE M<br />
3 Kaynaklar, kendi kendine kan glukozu izleminde sadece çok sınırlı erişime izin<br />
veriyorsa, hamile kadında kullanım bir öncelik olmalıdır.<br />
GE M<br />
4 İnsüline ulaşılabilirlik problemliyse, hamilelikte güvenilirliğinin tam olarak tesis<br />
edilmediği kaydıyla oral glukoz düşürücü ilaçları (PPAR-ɣ agonistleri hariç)<br />
gözönünde bulundurunuz.<br />
Gerekçe<br />
Dünyada <strong>Tip</strong> 2 diyabet gelişen ve daha genç yaşta ortaya<br />
çıkan kadın sayısının, ve pek çok kültürde bir aile kurma<br />
zamanını erteleme eğiliminde olan kadınların artışıyla gebeliği<br />
komplike eden diyabet sorunu giderek önemli bir hal almaya<br />
başlamıştır. Bu rehber, <strong>Tip</strong> 2 diyabetin önlenmesini ele<br />
almamaktadır; bu yüzden geçmişte gestasyonel diyabet<br />
(GDM) saptananlarda daha sonraki dönemde diyabet<br />
gelişmesinin artmış riski burada bizim önde gelen endişemiz<br />
değildir. Biz, daha çok, hem hamilelikte yeni diyabet<br />
gelişen kadınların hem de halihazırda <strong>Tip</strong> 2 diyabeti olanların<br />
bakımına odaklanıyoruz. Hamilelikte diyabet bakımının<br />
iyileşmiş olmasına rağmen, diyabetli olmayanlardakiyle<br />
karşılaştırıldığında halen kadınlar ve bebekleri pek çok<br />
komplikasyonun daha yüksek riski altındadırlar. Doğumsal<br />
anomalilerin sıklığı, diyabetli kadınların çocuklarında halen<br />
sıktır.<br />
Dayandığı Kanıtlar<br />
Gebelik diyabetinin yönetimine ait kanıt temeli zayıftır<br />
ve birkaç kohort çalışmasına, seyrek randomize kontrollü<br />
çalışmaya, bazı retrospektif analize, önemli ölçüde klinik<br />
deneyime dayanmaktadır. <strong>Tip</strong> 2 diyabetle ilgili verilerin<br />
çoğu <strong>Tip</strong> 1 diyabetli bireylerden ya da karışık popülasyon<br />
çalışmalarından gelmektedir. <strong>Tip</strong> 2 diyabet alanına resmi<br />
olarak yönelen tek rehber, Kanada rehber kitabıdır (içindeki<br />
70 <strong>Tip</strong> 2 <strong>Diyabet</strong> için <strong>Global</strong> <strong>Rehber</strong>
Change language