Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation

Çocuklar
betten gelmektedir. Kanada rehberi, Tip 2 diyabetli
adolesanlarda metforminin (16 haftanın üzerinde kullanımının)
etkinliği ve güvenilirliği ile ilgili kanıtları kaynak gösterirken,
böbrek ve karaciğer hastalığı durumunda kontrendikasyonlara
dikkat çekmektedir [3].
Metforminin gastrointestinal yan etkileri çocuklar ve
adolesanlar tarafından iyi tolere edilememektedir; ancak diğer
oral glukoz düşürücü seçenekler çok az araştırılmıştır.
Komplikasyonların incelenmesi, Kanada rehberinde [3]
kaynak gösterildiği üzere, Pima yerlilerinde ve Japon
popülasyonunda mikrovasküler komplikasyonlara yönelik
kanıtları yansıtmaktadır. Bu yaş grubunda hamilelik riskleri ilaç
tedavisiyle bağlantılı olarak düşünülmelidir.
Gözönünde Bulundurulması
Gerekenler
Çocuklarla ilgilenen sağlık uzmanları, Tip 2 diyabet
olasılığına karşı dikkatli olmalı ve durumun ciddiyetinin
farkında olmalıdırlar. Bu çocukların çoğu tanı esnasında fazla
kiloludurlar ve çoğu, fazla kilolu ve Tip 2 diyabet riski taşıyan
ailelere mensupturlar; bu nedenle yaşam tarzı değişikliklerine
yönelik önerilerin bütün aileyi kapsamasını tavsiye ediniz.
Uygulama
Entegre bir sürekli bakım paketi, çocuklarda Tip 2 diyabetin
ayırt edilmesi gibi zor bir alanda eğitilmiş, bakım planını
tasarlayabilen ve muhtemel çoklu ilaç tedavisini bilen çok
disiplinden oluşmuş bir pediatrik diyabet ekibi tarafından
sunulmalıdır. Erişkin diyabet bakım servislerine geçişi
sağlamakta olduğu gibi, düzenli kayıtlar ve hatırlatma sistemi
önemlidir.
Noncommunicable Disease Surveillance, 1999: 1-59.
http://www.who.int
2. Caprio S. Insulin: the other anabolic hormone of puberty.
Acta Paediatr Suppl 1999; 88: 84-87.
3. Canadian Diabetes Association Clinical Practice
Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes
Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the
Prevention and Management of Diabetes in Canada.
Canadian Journal of Diabetes 2003; 27(Suppl 2): S91-
S93. http://www.diabetes.ca
4. National Institute for Clinical Excellence. Type 1
diabetes: diagnosis and management of type 1 diabetes
in children, young people and adults. London: National
Institute for Clinical Excellence, 2004. http://www.nice.
org.uk/page.aspx?o=213575
5. The International Diabetes Federation Consensus
Workshop. Type 2 diabetes in the young: the evolving
epidemic. Diabetes Care 2004; 27: 1798-1811.
6. Silverstein JH, Rosenbloom AL. Treatment of type 2
diabetes mellitus in children and adolescents. J Pediatr
Endocrinol Metab 2000; 13 (Suppl 6): 1403-09.
7. American Diabetes Association consensus statement.
Type 2 diabetes in children and adolescents. Diabetes
Care 2000; 23: 381-89.
8. American Diabetes Association consensus statement.
Management of dyslipidaemia in children and
adolescents with diabetes. Diabetes Care 2003; 26:
2194-97.
9. Diabetes in Children, Adolescents Work Group of the
National Diabetes Education Program: An Update on
Type 2 Diabetes in Youth from the National Diabetes
Education Program. Pediatrics 2004; 114: 259-63.
10. Rosenbloom A, Silverstein J. Type 2 Diabetes in Children
and Adolescents. Alexandria, VA, American Diabetes
Association, 2003.
Değerlendirme
Ortaya çıkan epideminin sistematik değerlendirmesi, tüm
seviyelerde, hasta sayısını, verilen ilaç tedavisini, ve tanı
zamanındaki komplikasyonları içerecektir. Standart bakım,
VKİ, glisemik kontrol ve takip süresindeki komplikasyonların
dökümantasyonunu da kapsamalıdır; kapsamlı bakım ise, ilave
olarak, tedavinin etkinliğini, maliyetini ve tanı için kullanılan
kriterleri değerlendirmelidir.
Referanslar
1. WHO. Definition, Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a
WHO Consultation. Part 1: Diagnosis and Classification
of Diabetes Mellitus. Geneva: WHO Department of
Tip 2 Diyabet için Global Rehber
75