March / <strong>Mart</strong> <strong>2019</strong> 12 pneumonia, when there is a nutritional disorder, the immune system is also getting weak. General tiredness symptoms appear. Infections risk is increasing. Swallowing disorder causing aspiration may not kill. There are very serious damages in indirect ways. It even extends the length of hospitalization “as Prof Dr. Sultan Tarlacı alerted. Swallowing something that can be taught Rehabilitation is very important for us. So when paralysis and Swallowing disorders happened after chronic diseases, the first thing that comes to mind is physical therapy. Stated Dr. Tarlacı But when there is a swallowing disorder, there is usually a nihilistic approach in the community, among physicians. … We can’t do anything for it anymore, so we’ll keep it, let’s put a nasogastric tube, keep it that way it is …etc. ‘ It has been shown that swallowing process can be regained by pharyngeal muscles, which can be controlled by the experts of the language and speech therapy and swallowing disorders experts. It can be taught what position and which foods has the risk of causing food escaping to the lungs. Therefore, it is necessary to evaluate the opportunities. If the patient has swallowing disorder, the disease needs to be taken under control in a good way. PEG increases the comfortability of patient relatives The patient with swallowing disorder should be checked by ENT and Neurology. Prof. Dr. Sultan Tarlacı finished his speech as follows: “When Parkinson’s, dementia and Alzheimer’s disease is very advanced, patients cannot have rehabilitation conditions for swallowing disorders. Generally, we find it very difficult to convince patients and relatives of this issue. If a patient cannot be fed and is not taking his / her medication, the nutrition quality is probably low. In these cases if the patient’s condition is appropriate, then you need to attach PEG. When we say PEG; we mean a hole in the abdomen, in which a tube is inserted into the stomach, and the patient’s nutrition is done from the outside. PEG provides many benefits like reducing escape food to the lungs, increasing food quality and increasing the comfort of the patient relatives’’. Çünkü yaşamda kalmak için elzem bir şey olduğu için çok dirençli. Fakat uzun vadeli bakıldığı zaman hastalıkların ağırlıklarına göre bu durum değişebiliyor. Mesela MS hastalığında yutma bozukluğu zaman geçtikçe, hastalık ilerledikçe oluşabiliyor. Demans ya da Alzheimer hastalarının yüzde 50‘sinde beslenme bozukluğu vardır. Bu, kilo kaybı, kalitesiz beslenme şeklinde olabiliyor. Ama yıllar geçtikçe yutma fonksiyonu da bozulabiliyor. Beslenme planı ve içeriğini genellikle hasta yakınlarının kontrol etmesi gerekiyor. Ama çok ileri aşamalarda yutma bozuklukları sadece akciğere kaçıp zatürre yapmıyor. Beslenme bozukluğu olduğu zaman, bu durumlarda bağışıklık sistemi de zayıflıyor. Genel bir düşkünlük hali ortaya çıkıyor. Enfeksiyonlara eğilim artıyor. Yutma bozukluğu sadece akciğere yemek kaçması ile zatürre ile öldürmez ya da tehlike oluşturmaz. Dolaylı yollardan da çok ciddi zararları oluyor. Hatta hastanede yatış süresini bile uzatıyor” uyarısında bulundu. “Yutma öğretilebilen ve öğrenilebilen bir şey” “Normal şartlarda rehabilitasyon bizim için çok önemli. Yani felç sonrası, ağır hastalıklarda yutma bozulduğu zaman, diğer uzuvlarda problem olduğu zaman akla ilk gelen şey fizik tedavidir” diyen Tarlacı, “Ama yutma bozukluğu olduğu zaman genelde, toplumda, hekimler arasında da öyle, nihilisttik bir yaklaşım var. ‘Bunun için bir şey yapamayız artık, böyle kalacak, tüp takalım, öyle kalsın’ vb. Yutak kaslarının da kendine ait, teknoloji ile gelişen dil ve konuşma terapisi ve yutma bozuklukları uzmanları tarafından yapılan, süreci daha hızlı kontrol altına alabilen, yutmanın tekrar öğretilebildiği; nefese kaçma riskinin hangi pozisyonda ve hangi gıdalarda az olduğu öğretilebilir ve öğrenilebilir bir şey. Dolayısı ile o fırsatları değerlendirmek gerekiyor. Hastanın yutma bozukluğu varsa, hastalığı iyi bir şekilde kontrol altına almak gerekiyor.” diye konuştu. PEG, hasta yakınlarının konforunu artırıyor Yutma bozukluğu olan hastayı, Kulak Burun Boğaz ve Nöroloji bölümlerinin kontrol etmesi gerektiğini söyleyen Prof. Dr. Sultan Tarlacı sözlerini şöyle tamamladı: “Parkinson, demans ve Alzheimer hastalıkları çok ilerlediğinde, hastaların yutma bozuklukları için rehabilitasyon olabilecek durumları pek olmuyor.” diyerek, sözlerini şöyle tamamladı: “Genelde bu konuda hasta ve yakınlarını ikna etmede çok zorlanıyoruz. Bir hasta eğer beslenemiyor ve ilacını içemiyorsa, beslenme kalitesi de muhtemelen düşüktür. Bu durumlarda eğer hastanın durumu uygunsa, o zaman PEG takmak gerekiyor. PEG dediğimiz; karından bir delik açıp, mideye bir tüp takılıyor, hastanın beslenmesi dışarıdan yapılıyor. PEG akciğere kaçışı azaltmak, hem kaliteli beslenmek, hem de hasta yakının konforunu artırmak için birçok yarar sağlamaktadır.”
March / <strong>Mart</strong> <strong>2019</strong> 13