Полный перевод (версии - апрель 2011)

13. Противопоказания
Активное большое кровотечение, в том числе внутримозговое кровоизлияние в
течение последних 2 недель, субарахноидальное кровоизлияние до окончания
лечения.
Тромболитики, сделанные в течение последних 24 часов острого инсульта.
Повышенная чувствительность к гепарину или продуктов из свинины.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ). Пациенты с анамнезом HIT,
нуждающиеся в операции на сердце, могут получить нефракционированный
гепарин для этой процедуры, если они антитело-негативны для тромбоцитарного
фактора 4, (PF4). Альтернативные антикоагулянты должны использоваться для
предоперационной и послеоперационной антикоагуляции
(Warkentin, 2007b [R]).
14. Меры предосторожности
Активный или недавний анамнез желудочно-кишечной язвы и кровотечения
Бактериальный эндокардит
Геморрагический диатез
Сопутствующая терапия антиагрегантами
Врожденные или приобретенные нарушениями свертываемости крови
Геморрагический инсульт
Состояние после мозговой, спинномозговой или офтальмологической операции
Неконтролируемая артериальная гипертензия
Диабетическая ретинопатия
Нарушения функции почек (клиренс креатинина < 50 мл)
Клиренс креатинина по
Cockroft-Gault
клиренс креатинина 30
-50 мл/мин
клиренс креатинина <
30 мл/мин
(Ansell, 2008 [R])
Дальтепарин Эноксапарин
Не происходит накопления и
корректировка дозирования не
рекомендуется, на основании
инструкции к препарату.
Не происходит накопления в
течение одной недели.
Инструкции к препарату:
использовать осторожно.
15%-20% накапливается при
>14 дней использования.
Корректировка дозирования не
рекомендуется, на основании
инструкции к препарату.
40%-50% накапливается.
По инструкции к препарату,
уменьшаются
профилактические дозы до 30
мг подкожно 1 раз в день и
лечебные дозы до 1 мг/кг
подкожно 1 раз в день.