Полный перевод (версии - апрель 2011)
Полный перевод (версии - апрель 2011)
Полный перевод (версии - апрель 2011)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Варфарин<br />
1. Введение<br />
Варфарин используется при постоянном лечении пациентов с несколькими типами<br />
тромботических болезней. Он оказывает свой антикоагуляционный эффект, ингибируя<br />
связанную продукцию витамина K свертывающих факторов II, VII, IX и X, так же как и<br />
антикоагулянтных протеинов C и S. Антитромботический эффект варфарина зависит от<br />
уменьшения фактора II (протромбин), фактора с самым длинным полувыведением 60 - 72<br />
часа. Из-за этого варфарин не полностью эффективен в течение первых нескольких дней<br />
терапии (Ansell, 2008 [R]).<br />
При определении эффективности и переносимости варфарина у пациентов с неклапанной<br />
фибрилляцией предсердий клинические исследования исключали пациентов, используя<br />
следующие критерии:<br />
Таблица 1: Критерии исключения, используемые в исследованиях, оценивающих<br />
эффективность и переносимость антикоагулянтов у пациентов с неклапанной<br />
фибрилляцией предсердий<br />
Острое кровотечение<br />
Острая язвенная болезнь<br />
Диагностированные нарушения свертывания<br />
Тромбоцитопения (тромбоциты меньше 50,000/мм 3 ) или тромбоцитарная дисфункция<br />
Недавний геморрагический инсульт<br />
Непослушные или ненадежные пациенты<br />
Пациент психологически или социально неподходящий<br />
Слабоумие или серьезное когнитивное нарушение<br />
Анамнез падений (три в течение предыдущего года или повторные, травматичные падения)<br />
Чрезмерное потребление алкоголя<br />
Неконтролируемая гипертензия (больше 180/100 мм рт.ст.)<br />
Ежедневное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)<br />
Запланированная инвазивная процедура или большая операция<br />
(Sebastian, 2000 [R])<br />
Используется с разрешения Drugs and Aging 2000, Jun:16 (6) 409-435.<br />
Клиницист должен уравновешивать возможный риск увеличения кровотечения против<br />
возможного снижения риска тромбоэмболии при оценке терапии варфарином.<br />
2. Противопоказания<br />
Ключевые пункты:<br />
• При терапии антикоагулянтами все противопоказания относительно риска тромбоза у<br />
пациента взвешиваются против риска кровотечения.<br />
Аллергия или непереносимость варфарина<br />
Острая сыпь, гепатит, диарея или тошнота могут указать на аллергию или нетерпимость к<br />
варфарину.<br />
Кровоизлияние
Change language