Полный перевод (версии - апрель 2011)

0,7 ед/мл, по анализу ингибиции апти-Ха (от 0,2 до 0,4 ед/мл по анализу титрования
протамина) (Brill-Edwards, 1993 [R]).
Анализ гепарина все чаще используются для мониторинга НФГ при лечении венозной
тромбоэмболии. Предложен целевой терапевтический диапазон 0,35 - 0,7 ед/мл по анализу
ингибиции апти-Ха. Мониторинг нефракционированного гепарина посредством анализа
гепарина может быть показан, когда ожидаемо продление АЧТВ не наблюдается,
несмотря на высокие дозы НФГ (более 35 тысяч единиц нефракционированного гепарина
в течение 24 часов), когда перед лечением АЧТВ пролонгирован или если ранее у
пациента был задокументирован волчаночный антикоагулянт (Hirsh, 2004 [R]; Olson, 1998
[R])..
Пациенты, получающие НФГ или НМГ, должны быть проверены на ГИТ. Количество
тромбоцитов менее 50% от исходных или послеоперационного пика в период
гепаринотерапии может указывать на развитие ГИТ. Рекомендуемая частота контроля
зависит от риска развития ГИТ у пациента. Послеоперационные пациенты, получающие
для профилактики или лечения НФГ, имеют самый высокий риск ГИТ, требующий
мониторинга тромбоцитов все последующие дни от 4 до 14 дня или до отмены гепарина.
Любой пациент, получающий терапевтический НФГ, медицинские и акушерские больные,
получающие НФГ профилактически, медицинские и акушерские больные, получающие
НМГ после НФГ, послеоперационные больные, получающих профилактически НМГ и
послеоперационные/критические пациенты, получающие НФГ для промывания, имеют
более низкий риск развития ГИТ, но все же должны находиться на мониторинге
тромбоцитов каждый день между 4-ым и 14-ым днем или до отмены гепарина.
Медицинские и акушерские больные, получающие НМГ, медицинские пациенты,
получающие НФГ для промывания, и пациенты, получающие терапевтически или
профилактически фондапаринукс, имеют очень низкий риск развития ГИТ, и регулярный
мониторинг тромбоцитов не требуется. Пациентам, получающих амбулаторное лечение
гепарином, должно быть рекомендовано немедленно обратиться к врачу, если
развиваются признаки или симптомы ГИТ.
Пациенты, которые подверглись воздействию гепарина в течение последних 100 дней, и
пациенты с неясным анамнезом воздействия гепарина должны пройти базовое
тестирование тромбоцитов, с повторных тестированием тромбоцитов в течение 24 часов
после первой дозы гепарина для оценки возможности быстро возникшей ГИТ.
См. аннотацию № 15, "побочные действия" для получения дополнительной информации.
(Hirsh, 2008 [R])
19. Дозирование
Тесты, которые должны проводиться до начала НФГ:
Общий анализ крови (ОАК)/тромбоциты
ПВ/МНО
АЧТВ
Креатинин
Проверить, если есть клинические подозрения на ненормальные результаты, основанные
на анамнезе пациента и осмотре:
Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ)
Альбумин