Полный перевод (версии - апрель 2011)

Баллы CHADS2 занимают диапазон 0 - 6 и основаны на том, присутствует ли какой-либо из пяти
факторов риска. Один балл для каждого фактора риска: застойная сердечная недостаточность,
гипертензия и диабет, возраст> 75 лет, и два балла для предыдущего инсульта или ТИА (Douketis, 2008
[R]).
Возможности для антикоагуляции во время процедур
Резюме обсуждения возможностей антикоагуляции во время процедуры перечислены в Таблице 8.
Клиницисты должны использовать свое суждение и предпочтения пациентов в определении
заключительного плана действий.
Таблица 8. Периоперационная антикоагуляция
(Jaffer, 2009 [R]; Douketis, 2008 [R])
Процедурный риск кровотечения
Низкий Высокий
Низкий Продолжать варфарин Прекратить варфарин за 5 дней (4
дозы) до процедуры
Возобновить в день процедуры
Умеренный Продолжать варфарин Прекратить варфарин за 5 дней (4
дозы) до процедуры
Возобновить в день процедуры
Выбор времени антикоагуляции для процедур
Рассмотреть парентеральную
бриджинг-антикоагуляцию
(НМГ или НФГ)
- Если кардио-эмболический риск,
используется терапевтическое
дозирование
- Если риск ВТЭ, используется
профилактическое дозирование
Высокий Продолжать варфарин Парентеральная бриджингантикоагуляция
(НМГ или НФГ),
терапевтическое дозирование
Пример протокола бриджтнга для пациентов, получающих терапевтическую парентеральную
антикоагуляцию показан в Таблице 9. Пожалуйста, помните, что исследования показали существенный
риск кровотечений, связанный с терапевтической парентеральной бриджинг-антикоагуляцией.
Пациенты должны быть поставлены в известность и о тромботическом риске и о риске кровотечения,
связалось с этим подходом и вовлекаться в окончательное решение относительно бриджинга. Есть не
одобренные FDA схемы для бриджинга.