Полный перевод (версии - апрель 2011)
Полный перевод (версии - апрель 2011)
Полный перевод (версии - апрель 2011)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
24. Коррекция сверхтерапевтической антикоагуляции, вызванной НМГ<br />
Нет препаратов, в том числе свежезамороженная плазма (СЗП) и витамин К, эффективных<br />
для полного прекращения сверхтерапевтической антикоагуляция из-за НМГ.<br />
Прекращение действия НМГ протамина сульфатом является неполным, с нейтрализацией<br />
60% - 75% максимум. Тем не менее, протамин следует рассматривать для пациентов с<br />
тяжелым, угрожающим жизни кровотечением. Анафилактический шок встречается у 1%<br />
пациентов, которые ранее получали протамин (такой, как инсулин NPH). Другие<br />
побочные эффекты включают гипотензию (Hirsh, 2004 [R]).<br />
Введение протамина медленно может свести к минимуму побочные реакции на протамин<br />
таких, как гипотензия или брадикардия (Hirsh, 2004 [R]). Примечание: Превышение доз<br />
протамина может ухудшить возможность кровотечения (Hirsh, 2004 [R]).<br />
Если НМГ был введен в течение последних 8 часов (небиржевое использование):<br />
Эноксапарин<br />
Первая доза: 1 мг протамина на каждый 1 мг эноксапарина. Введение медленно<br />
капельно в течение 10 минут (Trissel, 2005 [R]).<br />
Вторая доза: 0,5 мг протамин на каждый 1 мг эноксапарина. Введение медленно<br />
капельно в течение 10 минут. Нельзя превышать 50 мг в течение 10 минут (Trissel,<br />
2005 [R]).<br />
Дальтепарин и Tinzaparin<br />
Первая доза: 1 мг протамина на каждые 100 анти-Ха единиц дальтепарина или tinzaparin.<br />
Введение медленно капельно в течение 10 минут. Нельзя превышать 50 мг за любые 10<br />
минут (Trissel, 2005 [R]).<br />
Меньшие дозы необходимы, если НМГ вводился более 8 часов назад.<br />
25. Ключевые компоненты обучения пациентов<br />
Безрецептурные и лекарства по рецептам, которые не должны приниматься во время НМГ<br />
Важность понимания анализа гепарина, МНО и целевых диапазонов<br />
Знать и следить за признаками кровотечения<br />
Правильная методика инъекций НМГ<br />
Ограничения для других состояний, в том числе тромбоз глубоких вен, инсульт или<br />
стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС).<br />
Обратитесь к соответствующим руководящим принципам ICSI для получения<br />
дополнительной информации.<br />
Важность соблюдения предписанного режима<br />
Таблицы для обучения пациента, наряду с веб-сайтами для пациентов и врачей,<br />
приводятся в разделе поддержки повышения качества.
Change language