Полный перевод (версии - апрель 2011)
Полный перевод (версии - апрель 2011)
Полный перевод (версии - апрель 2011)
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ферменты, способные к деградации heparin, были также исследованы как будущее<br />
лечение значительного кровотечения из-за фондапаринукса (Weitz, 2004 [R]; Bijsterveld, 2002<br />
[A]; Warkentin, 2002 [R]; Yu, 2000 [NA]).<br />
35. Ключевые компоненты обучения пациента<br />
Важность объяснения фондапаринукса<br />
Знать и следить за признаками кровотечения<br />
Надлежащий способ введения фондапаринукса<br />
Ограничения для других состояний, включающих тромбоз глубоких вен, инсульт или<br />
ИБС. Пожалуйста, обратитесь к соответствующим руководящим принципам ICSI для<br />
дополнительной информации.<br />
Важность соблюдения предписанного режима<br />
Прямые ингибиторы тромбина<br />
36. Введение<br />
Прямые ингибиторы тромбина (ПИТ) – argatroban, bivalirudin, lepirudin, дабигатран – являются<br />
относительно новым классом антикоагулянтов. Они проявляют свой антикоагулирующий эффект,<br />
непосредственно ингибируя как свободный так и фибрин-связанный тромбин. Потенциальные<br />
преимущества этих препаратов над НФГ - ингибиция фибрин - связанного (тромб) тромбина, более<br />
предсказуемый ответ антикоагулянта, и нет эффекта на тромбоцитарный фактор 4. Парентеральные<br />
прямые ингибиторы тромбина были доступны в течение почти десятилетия и используются наиболее<br />
часто при сердечно-сосудистых процедурах и для лечения пациентов с ГИТ. Пероральный прямой<br />
ингибитор тромбина, дабигатран, недавно был одобрен FDA для использования у пациентов с<br />
неклапанной фибрилляцией предсердий.<br />
Консультация с гематологом или экспертом по антикоагуляции может быть полезной при<br />
использовании этих новых антикоагулянтов и из-за препарата и из-за сложности болезни.<br />
37. Пероральные прямые ингибиторы тромбина (дабигатран)<br />
Ключевые соображения по дабигатрану<br />
• Был одобрен FDA для использования только при неклапанной фибрилляции предсердий как<br />
альтернатива варфарину для профилактики инсульта. (Wann, <strong>2011</strong> [R])<br />
• Пациенты, наиболее вероятно извлекающие пользу от дабигатрана – это пациенты, неспособные<br />
достигнуть и удержать стабильное МНО или неспособные использовать варфарин из-за проблем<br />
наблюдения (Wallentin, 2010).<br />
• Как и варфарин, он требует той же тщательной оценки риск/польза для пациентов с большим риском<br />
кровотечения (Stangier, 2009 [R]).<br />
• Требуется осторожность при использовании у пациентов с КлКр
Change language