PK/3 1 SADRŽAJ - Klinički zavod za kemiju

Klinička bolnica
Sestre milosrdnice
KZZK
PRIRUČNIK ZA KVALITETU
Stranica: 40/43
Oznaka:
PK/3
5.6.4
KZZK sudjeluje u međulaboratorijskim usporedbama kvalitete (vanjska procjena
kvalitete) koje su organizirane prema postupku opisanom u PO-5.6-2-1.
Svaki rezultat vanjske analitičke procjene pregledava uz voditelja odsjeka,
odgovorna osoba iz OKK i predstojnik KZZK te u slučaju potrebe odmah dogovara
mjere za poboljšavanje. Provođenje tih mjera kontrolira se izvanrednom
unutrašnjom neovisnom ocjenom (PO-4.14-2-1).
Rezultati vanjske procjene kvalitete moraju zadovoljiti kriterije procjene HKMB i
ovlaštenih tijela za procjenu kvalitete medicinsko biokemijskih laboratorija (DVI-
2-8). Prihvatljivim se smatra ako je 80% pojedinačnih rezultata svih pretraga
unutar ciljne vrijednosti i/ili deklariranih vrijednosti proizvođača za preporučene
metode određivanja (± 2SD). Ako je pojedinačni rezultat iste pretrage u protekloj
godini bio 3 puta izvan te vrijednosti i/ili deklarirane vrijednosti rezultati se
smatraju neprihvatljivim.
5.6.5
KZZK je definirao kriterije za utvrđivanje prihvatljivosti postupaka za pretrage za
koje ne postoji program vanjske procjene kvalitete (PO-5.6-2-1).
Odgovorna osoba iz OKK, predstojnik i stručno vijeće KZZK kontinuirano nadziru
rezultate tih pretraga, a u slučaju nesukladnosti provode se popravne radnje i
organizira izvanredna unutrašnja ocjena.
5.6.6
KZZK je uveo mehanizam za ovjeru usporedivosti rezultata za sva ispitivanja koja
se provode uporabom različitih postupaka ili opreme i/ili na različitim mjestima.
Te se ovjere provode u definiranim vremenskim razdobljima koja su prikladna za
značajke postupka ili instrumenata i opisane su u radnim uputama organizacijskih
jedinica u kojima se oprema nalazi.
5.6.7
Kad je potrebno, na rezultate tih usporedba se brzo reagira u skladu opisanim u
radnim uputama navedenim u točci 5.6.6. Svi se takvi nesukladni rezultati
dokumentiraju i bilježe u za to predviđene obrasce, a oni su navedeni u radnim
uputama.
5.7 Postupci poslije ispitivanja
5.7.1
Politika KZZK je da samo ovlašteni medicinski biokemičari sustavno ocjenjuju i
potvrđuju rezultate laboratorijskih ispitivanja.
Prema sistematizaciji KZZK (KZZK-3) medicinski biokemičari zaposleni u KZZK
sustavno pregledavaju i ocjenjuju sve faze laboratorijskih ispitivanja. Oni
vrednuju jesu li rezultati ispitivanja u skladu s dostupnim kliničkim podacima
(PO-5.7-2-1) i odobravaju izdavanje rezultata prema postupku opisanom u (PO-
5.8-2-1).