PK/3 1 SADRŽAJ - Klinički zavod za kemiju

More documents

Recommendations

Info

Klinička bolnica Sestre milosrdnice KZZK PRIRUČNIK ZA KVALITETU Stranica: 40/43 Oznaka: PK/3 5.6.4 KZZK sudjeluje u međulaboratorijskim usporedbama kvalitete (vanjska procjena kvalitete) koje su organizirane prema postupku opisanom u PO-5.6-2-1. Svaki rezultat vanjske analitičke procjene pregledava uz voditelja odsjeka, odgovorna osoba iz OKK i predstojnik KZZK te u slučaju potrebe odmah dogovara mjere za poboljšavanje. Provođenje tih mjera kontrolira se izvanrednom unutrašnjom neovisnom ocjenom (PO-4.14-2-1). Rezultati vanjske procjene kvalitete moraju zadovoljiti kriterije procjene HKMB i ovlaštenih tijela za procjenu kvalitete medicinsko biokemijskih laboratorija (DVI- 2-8). Prihvatljivim se smatra ako je 80% pojedinačnih rezultata svih pretraga unutar ciljne vrijednosti i/ili deklariranih vrijednosti proizvođača za preporučene metode određivanja (± 2SD). Ako je pojedinačni rezultat iste pretrage u protekloj godini bio 3 puta izvan te vrijednosti i/ili deklarirane vrijednosti rezultati se smatraju neprihvatljivim. 5.6.5 KZZK je definirao kriterije za utvrđivanje prihvatljivosti postupaka za pretrage za koje ne postoji program vanjske procjene kvalitete (PO-5.6-2-1). Odgovorna osoba iz OKK, predstojnik i stručno vijeće KZZK kontinuirano nadziru rezultate tih pretraga, a u slučaju nesukladnosti provode se popravne radnje i organizira izvanredna unutrašnja ocjena. 5.6.6 KZZK je uveo mehanizam za ovjeru usporedivosti rezultata za sva ispitivanja koja se provode uporabom različitih postupaka ili opreme i/ili na različitim mjestima. Te se ovjere provode u definiranim vremenskim razdobljima koja su prikladna za značajke postupka ili instrumenata i opisane su u radnim uputama organizacijskih jedinica u kojima se oprema nalazi. 5.6.7 Kad je potrebno, na rezultate tih usporedba se brzo reagira u skladu opisanim u radnim uputama navedenim u točci 5.6.6. Svi se takvi nesukladni rezultati dokumentiraju i bilježe u za to predviđene obrasce, a oni su navedeni u radnim uputama. 5.7 Postupci poslije ispitivanja 5.7.1 Politika KZZK je da samo ovlašteni medicinski biokemičari sustavno ocjenjuju i potvrđuju rezultate laboratorijskih ispitivanja. Prema sistematizaciji KZZK (KZZK-3) medicinski biokemičari zaposleni u KZZK sustavno pregledavaju i ocjenjuju sve faze laboratorijskih ispitivanja. Oni vrednuju jesu li rezultati ispitivanja u skladu s dostupnim kliničkim podacima (PO-5.7-2-1) i odobravaju izdavanje rezultata prema postupku opisanom u (PO- 5.8-2-1).
Klinička bolnica Sestre milosrdnice KZZK PRIRUČNIK ZA KVALITETU Stranica: 41/43 Oznaka: PK/3 5.7.2 U mjernim su postupcima navedeni stabilnost analita i uvjeti čuvanja uzoraka do početka izrade analiza. Skladištenje primarnih uzoraka i drugih laboratorijskih uzoraka nakon provedenog ispitivanja u skladu je s preporukama HKMB (DVI-2-5). Maksimalno vrijeme čuvanja uzoraka određeno je stabilnošću analita u uzorku. Primarni se uzorci uklanjaju na način propisan u PO-5.7-2-1. 5.7.3 Sigurno odlaganje uzoraka koji više nisu potrebni za ispitivanje provodi se prema Naputku Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske o postupanju s otpadom koji nastaje pri pružanju zdravstvene zaštite (NN 50/00, DVI-NN-10), Pravilnikom o uskladištenju i postupanju s opasnim, štetnim i drugim otpadnim tvarima (KBSM-Pr-18) i Planom zbrinjavanja infektivnog otpada po odjelima bolnice (KBSM-Pr-17). 5.8 Izvještavanje o rezultatima 5.8.1 Politika KZZK je da svi dokumenti budu u skladu s zahtjevom norme HRN EN ISO 15189, pa je sukladno tome oblik i sadržaj nalaza napravljen prema zahtjevu norme. Postupak koji opisuje izdavanje nalaza i priopćavanja rezultata laboratorijskih pretraga opisan je u PO-5.8-2-1 (Izvještavanje o rezultatima). Način izdavanja i raspodjelu nalaza KZZK dogovora s korisnicima usluga. Medicinsko osoblje kliničkih odjela bolnice, koji su umreženi s laboratorijskim informacijskim sustavom (LIS) može pregledavati nalaze laboratorijskih pretraga pomoću preglednika nalaza smještenih na odjelima KBSM. Nalazi za ostale korisnike ispisuju se i potom razvrstavaju prema šifri odjela i dostavljaju odjelima. Vanjski ambulantni bolesnici prilikom vađenja krvi primaju pisanu informaciju kada će im nalaz biti gotov i u koje vrijeme se nalazi podižu kao i broj telefona na koji se može obratiti za informaciju u određenom području. Vanjski korisnici sami podižu nalaze. Ukoliko su bolesnici izvan Zagreba ili teško pokretni nalazi se na zahtjev šalju poštom. 5.8.2 KZZK je poduzeo sve radnje kako bi se osiguralo izdavanje nalaza u najkraćem mogućem vremenu. Uspostavljen je mehanizam za osiguranje vremena obrade uzoraka bolesnika (TAT) (PO-5.8-2-1). Odgovornost za preuzimanje nalaza je na korisnicima usluga KZZK i ne ovisi o djelatnicima KZZK. 5.8.3 Laboratorijski nalaz u skladu je sa zahtjevom 5.8 norme HRN EN ISO 15189. Na nalazu je navedena oznaka i adresa laboratorija, jedinstvena laboratorijska oznaka, matični broj te ime i prezime bolesnika, odredište na koje se upućuje nalaz, šifra i ime liječnika koji je zatražio ispitivanje, datum i vrijeme uzimanja
Page 1 and 2: Klinička bolnica Sestre milosrdnic
Page 39: Klinička bolnica Sestre milosrdnic
Page 43: Klinička bolnica Sestre milosrdnic

PK/3 1 SADRŽAJ - Klinički zavod za kemiju

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?