PK/3 1 SADRŽAJ - Klinički zavod za kemiju

More documents

Recommendations

Info

Klinička bolnica Sestre milosrdnice KZZK PRIRUČNIK ZA KVALITETU Stranica: 42/43 Oznaka: PK/3 uzorka, datum i vrijeme prijema primarnog uzorka, datum i vrijeme izdavanja nalaza, vrsta primarnog uzorka, ime pretrage, rezultat ispitivanja (u SI jedinicama gdje je primjenjivo), biološki referentni interval, tumačenje nalaza gdje je potrebno, napomena (ako je potrebna), faksimil i potpis osobe koja je odobrila izdavanje nalaza. Svi obrasci nalaza koji izlaze iz KZZK su dio dokumentacije sustava upravljanja kvalitetom, a nabrojeni su u PO-5.8-2-1. 5.8.4 Sva ispitivanja i njihovi rezultati u potpunosti slijede rječnik i preporučenu sintaksu u skladu sa zahtjevima norme. 5.8.5 Ukoliko primarni uzorak nije zadovoljavao kriterije za prihvaćanje, takav nalaz uvijek sadrži napomenu koja ukazuje na kvalitetu primljenog primarnog uzorka i njen učinak na rezultat. Postupak o utvrđivanju i rješavanju nesukladnosti opisan je u PO-4.9-2-1 (Postupak o utvrđivanju i rješavanju nesukladnosti). 5.8.6 KZZK ima postupak kojom definira vrijeme čuvanja zapisa o već obavljenim rezultatima (PO-4.13-2-1). 5.8.7 Medicinski biokemičari imaju odgovornost i ovlaštenje za izvještavanje putem telefona (PO-5.8-2-1). To se odnosi poglavito na rezultate kritičnih vrijednosti laboratorijskih pretraga koje zahtijevaju neodgodivo obavještavanje liječnika, jer su pokazatelj kritičnog, čak po život opasnog stanja bolesnika. Javljanje rezultata telefonom bilježi se u Dnevnik javljanja nalaza telefonom, (OZ-5.8-2- 20), koji se nalazi u svakom odsjeku i čuvaju ga i arhiviraju voditelji odsjeka. Popis kritičnih vrijednosti (DVI-2-5) se nalazi na svim radilištima gdje se te pretrage rade. 5.8.8 Popis kritičnih vrijednosti i postupak za provjeru i izvještavanje kritičnih rezultata (PO-4.9-2-1) je u skladu s preporukama HKMB (DVI-2-5). 5.8.9 KZZK može na zahtjev kliničara izdati samo dio traženih pretraga. Ovakav se nalaz smatra privremenim nalazom jer nije završen u cijelosti. Kad je nalaz u cijelosti završen izdaje se kao konačni nalaz i upućuje korisniku. 5.8.10 Javljanje kritičnih rezultata telefonom se evidentira u Dnevnik javljanja nalaza telefonom (OZ-5.8-2-20). 5.8.11 KZZK ima ustanovljene postupke obavještavanja osoba koje su tražile ispitivanje kad je ispitivanje odgođeno prema PO-5.8-2-1. Kad odgoda ispitivanja ugrožava
Klinička bolnica Sestre milosrdnice KZZK PRIRUČNIK ZA KVALITETU Stranica: 43/43 Oznaka: PK/3 skrb o bolesniku dežurni medicinski-biokemičar u hitnom laboratoriju telefonom izvještava osobe koje su tražile ispitivanje da je ono privremeno odgođeno. Za sve ostale pretrage koje se ne mogu izvesti u određenom vremenskom intervalu, Predstojnik KZZK izvještava korisnike pismenim putem. Kad se uspostave uvjeti da je ponovo moguće izvesti te pretrage, predstojnik KZZK pismeno o tome obavještava korisnike. Hitne se pretrage izdaju se unutar jednog sata. Na zahtjev liječnika za pretrage prve kategorije hitnosti (DVI-2-5) nalaz je moguće izdati unutar 30 minuta. Rezultati za sve opće biokemijske i hematološke pretrage se izdaju isti dan za uzorke stacionarnih bolesnika, a za ambulantne bolesnike slijedeći dan. Rezultati visoko-diferentnih pretraga se izdaju u intervalu od 1-4 tjedna. 5.8.12 KZZK ne koristi usluge referalnih laboratorija. 5.8.13 KZZK ima jasno dokumentirane postupke za izdavanje rezultata ispitivanja, uključujući pojedinosti tko može izdati rezultate i komu (PO-5.8-2-1). Nalaze bolesnika KBSM preuzima osoblje Kliničkih odjela, Kliničkih zavoda, Zavoda i bolničkih ambulanti zaduženo za prikupljanje nalaza. KZZK samo vanjskim bolesnicima izdaje nalaze izravno. 5.8.14 Politika KZZK je da se samo rezultati kritičnih vrijednosti javljaju telefonom i to medicinski biokemičar liječniku koji je zatražio pretragu. U Dnevnik javljanja nalaza telefonom (OZ-5.8-2-20) bilježi se tko je komu i kada javio rezultat kritičnih pretraga. Rezultati koji su izrečeni usmeno se u pisanom obliku šalju onome tko je pretrage tražio. 5.8.15 U slučaju izmjene nalaza sve se izmjene bilježe putem LIS-a, ili u sirovim zapisima prema postupcima opisanim u PO-4.9-2-1. To obuhvaća ime osobe odgovorne za promjenu, datum i vrijeme izmjene. Nalaz se u izvornom i promijenjenom obliku ispisuje, obilježava kao izvorni i izmijenjeni i arhivira u odsjeku koji ga je izdao radi omogućavanja pristupa izvornom upisu. 5.8.16 Rezultati koji su bili dostupni za kliničko odlučivanje i koji su bili prerađeni se opozivaju prema postupku opisanom u PO-5.8-2-1. Ukoliko se ukaže potreba za opozivom rezultata laboratorijske pretrage, medicinski biokemičar je ovlašten opozvati rezultat, objasniti kliničkom osoblju razlog opoziva rezultata, a sve se poduzete radnje bilježe na poleđini opozvanog i u napomeni novoizdanog promijenjenog nalaza koji se arhiviraju.
Page 1 and 2: Klinička bolnica Sestre milosrdnic
Page 41: Klinička bolnica Sestre milosrdnic

PK/3 1 SADRŽAJ - Klinički zavod za kemiju

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?