Дитяча стоматологіяУДК 616.31(075.8)©М. М. Якимець, А. Б. Бойків, Ю. Л. БандрівськийДВНЗ «Тернопільський державний медичний університетімені І. Я. Горбачевського»Новий погляд на профілактику та лікування грибковихуражень слизової оболонки порожнини рота у дітей (оглядлітератури)Резюме. У статті представлено аналіз літературних джерел із діагностики, лікування та профілактикикандидозної інфекції слизової оболонки порожнини рота у дітей.Ключові слова: кандидоз, слизова оболонка порожнини рота.М. Н. Якимец, А. Б. Бойкив, Ю. Л. БандривскийГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университетимени И. Я. Горбачевского»Новый взгляд на профилактику и лечение грибковыхпоражений слизистой оболочки полости рта у детей (обзорлитературы)Резюме. В статье представлен анализ литературных источников по диагностике, лечению ипрофилактике кандидозной инфекции слизистой оболочки полости рта у детей.Ключевые слова: кандидоз, слизистая оболочка полости рта.M. M. Yakymets, A. B. Boykiv, Yu. L. BandrivskyiSHEI «Ternopil State Medical University by I. Ya. Horbachevsky»New look on prohylaxis and treatment of fungal lesions of themucous membrane of oral cavity in children (<strong>literature</strong> <strong>review</strong>)Summary. The paper presents the analysis of <strong>literature</strong> on the diagnosis, treatment and prevention ofcandida infection of the mucous membrane of oral cavity in children.Key words: candidiasis, mucous membrane of oral cavity.Ротова порожнина людини є унікальноюекосистемою з багатством харчових ресурсів,постійною вологістю, оптимальними значеннямирН і температури, що створюють сприятливіумови для адгезії, колонізації та розмноженнямікроорганізмів. За сучаснимидослідженнями [1] порожнина рота до народженнядитини повністю стерильна, через 7 годпісля народження з’являється 7 видів мікроорганізмів,через 24 год — 12 видів, через 10днів — 21 вид, через 12 діб починає формуватисяпостійна мікрофлора ротової порожни-46Клінічна стоматологія № 4, 2011
Дитяча стоматологіяни. Описано кількасот видів мікроорганізмів,що складають нормальну мікрофлору ротовоїпорожнини. До її складу входять бактерії, віруси,гриби та найпростіші.Наявність у ротовій порожнині слини та їїбактерицидних компонентів (імуноглобулінів,лізоциму, ферментів), а також наявність епітеліальногопокриву обмежує розвиток патологічнихзмін, спричинених мікрофлорою.Однак існує ряд чинників, що сприяють розвиткуінфекційних запальних процесів у слизовійоболонці порожнини рота (СОПР). Одниміз таких факторів є послаблення імунітету,що веде до порушення рівновагиспецифічного і неспецифічного захисту організму.Зміни макроорганізму в бік гіпореактивності,збільшення вірулентності мікроорганізмівпризводять до виникнення опортуністичнихінфекцій, головним представникомяких є дріжджоподібні гриби роду Candida.Гриби роду Candida значно поширені у природій часто вступають у контакт з організмомдитини. Наявність високої розповсюдженостіцих грибів у навколишньому середовищій безпосередньо в пологових будинкахсвідчить про раннє обсіменіння слизової оболонкиротової порожнини у новонароджених.Інвазія грибів проходить швидше там, деє неороговілий багатошаровий епітелій слизовихоболонок на відміну від шкірних покривів.Тому не можна не відзначити, що в порожнинірота є високий ризик виникненнявогнищ хронічної мікробної інфекції – одонтогенних,пародонтогенних, стоматогенних,тонзилогенних, сіалогенних, лімфогенних.Кожен із зазначених локусів може слугуватиджерелом постійної патогенної контамінації,сенсибілізації травного каналу й організму вцілому [2] .Мікотичні захворювання слизової оболонкипорожнини рота протягом останнього десятиріччязаймають домінуюче місце в структуріуражень СОПР. За спостереженнямирiзних авторів, поширенiсть кандидозу СОПРможе складати понад третину всiх захворюваньслизової оболонки [3–5].За даними О. Ю. Сергєєва [6], 84 % збудниківкандидозу припадає на вид C. albicans,9% – на C. parapsilosis; по 2 % – на C. tropicalisі C. krusei, 1 % – на C. glabrata. Тріаду лідерів,чутливих до сучасних антимікотиків, очолюєC. albicans, C. parapsilosis і C. tropicalis [6].Джерелами кандидозної інфекції є:· хворі люди з кандидозом – кандидоносії;· теплокровні (домашні) тварини;· продукти довготривалого зберігання.Шляхи передачі інфекції:· орально-оральний («оральна стерилізаціясоски» – облизування соски батьками);· фекально-оральний;· повітряно-краплинний;· контактний;· статевий;· внутрішньоутробний.При проведенні профілактичних заходів талікуванні кандидозу необхідно враховуватишляхи передачі інфекції, джерела інфікуваннята фактори ризику виникнення захворювання.Важливо пояснити шкоду «оральноїстерилізації соски», вірогідність інфікуванняпри поцілунку, використанні чужої зубноїщітки. Слід уникати споживання усіх продуктівдовготривалого зберігання (йогурти,м’ясні продукти). Наявність консервантів,цукрів сприяє збільшенню росту колонійгрибів роду Candida.Фактори ризику виникнення кандидозу:· наявність кандидозу різної локалізації уматері. Загальний рейтинговий аналіз факторівризику виявив високу питому вагу хронічнихурогенітальних захворювань матері((47,1±4,54) %), захворювання органів травлення((45,5±4,53) %) та органів дихання((45,5±4,53) %) у матері та найближчих родичів(р