literature review

Дитяча стоматологіялікування з використанням ортодонтичнихімплантів у випадках:• відсутності умов для відновлення прикусу;• відсутності умов для незнімного і знімногопротезування;• множинній адентії зубів і для переміщеннябокових зубів у разі недостатньої опори впередній ділянці;• вторинних деформацій внаслідок видаленнябокових зубів (екструзії, нахилу молярів);• відсутності достатньої опори для відновленняположення зубів [3].Застосування ортодонтичних мікроімплантіввідкриває нові можливості:• використання ортодонтичних сил (500 г ібільше) з опорою на мікроімплант (МІ):міжщелепні еластичні тяги ІІ, III класів, апаратидля висування нижньої щелепи;• екструзія і вирівнювання зубів з оптимізацієюстану тканин пародонта;• формування альвеолярного гребеня –перенесення кістки в ділянки її відсутності;• створення умов для лікування карієсузуба під ясенним краєм;• тимчасове протезування одиночнимикоронками в ділянці фронтальних зубів [1, 2].При цьому ряд авторів рекомендує наступнірозміри і конструкції мікроімплантів:• діаметр 1–1,5–2 мм;• довжина внутрішньокісткової частини5–12 мм;• довжина внутрішньослизової частини1–2 мм;• форма голівки (проста з отвором, з борозенкою,з пазом; комбінована із заглушкою(CAPlant), зі знімною голівкою із пазом);• довжина шийки (коротка, довга).Що стосується вибору розміру мікроімплантів,то рекомендують наступне:• верхня щелепа: щічна ділянка – L – 6–8 мм, D – 1,2–1,5 мм;• верхня щелепа: вестибулярна ділянка –L – 5–6 мм, D – 1,3–1,5 мм;• нижня щелепа: щічна ділянка – L – 5–7 мм, D – 1,4–1,6 мм;• верхня щелепа: піднебінна ділянка – L –8–12 мм, D – 1,4–1,6 мм;• верхня щелепа: ділянка серединно-піднебінногошва – L – 5–7 мм, D – 1,5–2,0 мм;• нижня щелепа: щічна ділянка – L – 6–8 мм, D – 1,2–1,5 мм;• нижня щелепа: ретромолярна ділянка –L – 7–10 мм, D – 1,4–1,5 мм;• нижня щелепа: ділянка вторинної адентії– L – 7–8 мм, D – 1,3–1,5 мм.У сучасній ортодонтичній практиці використовуютьтакі різновиди ортодонтичних системдля тимчасової скелетної опори (види голівок):• аarhus Screws miniimplants – bracket headtype (BH), self drill ing;• оrthodontic mini-implant (Leone) – simplehead (SH) with whole, self-taping;• вiomaterials – BH + SH + hook-head (HH),self-drilling;• absoanchor – BH + SH, self-drilling;• dual-Top Anchor System - BH, self-drilling;• limilion Orthodontic Mini Anchorage Screw- HH, self-drilling;• temporary Orthodontic Mini AnchorageSystem (TOMAS) - BH, self- taping.Щодо ділянок установки мікроімплантів, тона верхній щелепі – це простір у ділянці коренів1 моляра з вестибулярного й оральногобоків, ділянка адентії, ділянка серединнопіднебінногошва, вернена донизу, ділянкапередньої носової кістки, торус. На нижнійщелепі такими ділянками є простір у ділянцікоренів 1 моляра з вестибулярного й оральногобоків, ділянка адентії, ретромолярнийпростір, латерально від ділянки симфізу з вестибулярногобоку.Найціннішою ділянкою установки мікроімплантівна верхній щелепі у клінічномуплані є зона між 2 премоляром та 1 моляром іпозаду 1 моляра з вестибулярного і з оральногобоків з метою ретракції передньої групизубів, а також інтрузії бокових на вестибулярнійі лінгвальній незнімній апаратурі [1].Товщина кортикальної пластинки в ділянцібокових зубів на верхній щелепі більша, ніж уфронтальній. При цьому загальна товщинакістки від її поверхні до поверхні коренів зубівнайбільша в ділянці 2 премолярів і становить 4мм. Мезіальнощічний корінь 1 моляра маєопуклість в напрямку 2 премоляра, що розташованийдоволі низько. При цьому корінь 2премоляра тонший і менш опуклий, ніжкорінь 1 моляра, і розташований глибше відкореня 1 моляра. Саме ця ділянка характеризуєтьсянаявністю більшого обсягу кістки дляустановки мікроімплантів, ніж позаду 1 моляра.І, як правило, середина вільного просторуКлінічна стоматологія № 4, 201153