Дитяча стоматологіяУДК 616.314-007.1/.21-06:616.716.8-007]-085©Н. А. ОсарчукДВНЗ «Тернопільський державний медичний університетімені І. Я. Горбачевського»Методи лікування аномалії розміру зубних рядів(вкорочення) з включеними дефектами в бокових ділянкахщелеп при адентіїРезюме. Запропоновано ефективне використання мікроімплантів у ортодонтичній практиці, щовідкриває нові можливості щодо оптимізації контролю, естетики і термінів лікування.Ключові слова: мікроімплант, дефекти зубних рядів, зубощелепні аномалії, адентія.Н. А. ОсарчукГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университетимени И. Я. Горбачевского»Методы лечения аномалии размера зубных рядов(укорочения) с включенными дефектами в боковыхучастках челюстей при адентииРезюме. Предложено эффективное использование микроимплантов в ортодонтической практике,что открывает новые возможности по оптимизации контроля, эстетики и сроков лечения.Ключевые слова: микроимплант, дефекты зубных рядов, зубочелюстные аномалии, адентия.N. A. OsarchukSHEI «Ternopil State Medical University by I. Ya. Horbachevsky»Methods of treatment of anomalies of size of rows of teeth(shortening) with included defects in side areas of jaws atadentiaSummary. There is offered an effective use of microimplants in orthodontic practice, possibilities andoptimization of control, aesthetics and timing of treatment.Key words: microimplant, defects of rows of teeth, dental and jaw anomalies, adentia.Відомо, що показаннями до використаннямікроімплантів є відсутність або нестача опори вбокових ділянках; запобігання побічних ефектівпри закритті проміжків та для нормалізації становищамолярів або премолярів (інтрузія, вирівнювання);корекція протрузії різців; необхідністьзбільшення обсягу альвеолярної кістки– зміщення молярів або премолярів.У літературі останніх років вказується нарозширення можливостей ортодонтичного52Клінічна стоматологія № 4, 2011
Дитяча стоматологіялікування з використанням ортодонтичнихімплантів у випадках:• відсутності умов для відновлення прикусу;• відсутності умов для незнімного і знімногопротезування;• множинній адентії зубів і для переміщеннябокових зубів у разі недостатньої опори впередній ділянці;• вторинних деформацій внаслідок видаленнябокових зубів (екструзії, нахилу молярів);• відсутності достатньої опори для відновленняположення зубів [3].Застосування ортодонтичних мікроімплантіввідкриває нові можливості:• використання ортодонтичних сил (500 г ібільше) з опорою на мікроімплант (МІ):міжщелепні еластичні тяги ІІ, III класів, апаратидля висування нижньої щелепи;• екструзія і вирівнювання зубів з оптимізацієюстану тканин пародонта;• формування альвеолярного гребеня –перенесення кістки в ділянки її відсутності;• створення умов для лікування карієсузуба під ясенним краєм;• тимчасове протезування одиночнимикоронками в ділянці фронтальних зубів [1, 2].При цьому ряд авторів рекомендує наступнірозміри і конструкції мікроімплантів:• діаметр 1–1,5–2 мм;• довжина внутрішньокісткової частини5–12 мм;• довжина внутрішньослизової частини1–2 мм;• форма голівки (проста з отвором, з борозенкою,з пазом; комбінована із заглушкою(CAPlant), зі знімною голівкою із пазом);• довжина шийки (коротка, довга).Що стосується вибору розміру мікроімплантів,то рекомендують наступне:• верхня щелепа: щічна ділянка – L – 6–8 мм, D – 1,2–1,5 мм;• верхня щелепа: вестибулярна ділянка –L – 5–6 мм, D – 1,3–1,5 мм;• нижня щелепа: щічна ділянка – L – 5–7 мм, D – 1,4–1,6 мм;• верхня щелепа: піднебінна ділянка – L –8–12 мм, D – 1,4–1,6 мм;• верхня щелепа: ділянка серединно-піднебінногошва – L – 5–7 мм, D – 1,5–2,0 мм;• нижня щелепа: щічна ділянка – L – 6–8 мм, D – 1,2–1,5 мм;• нижня щелепа: ретромолярна ділянка –L – 7–10 мм, D – 1,4–1,5 мм;• нижня щелепа: ділянка вторинної адентії– L – 7–8 мм, D – 1,3–1,5 мм.У сучасній ортодонтичній практиці використовуютьтакі різновиди ортодонтичних системдля тимчасової скелетної опори (види голівок):• аarhus Screws miniimplants – bracket headtype (BH), self drill ing;• оrthodontic mini-implant (Leone) – simplehead (SH) with whole, self-taping;• вiomaterials – BH + SH + hook-head (HH),self-drilling;• absoanchor – BH + SH, self-drilling;• dual-Top Anchor System - BH, self-drilling;• limilion Orthodontic Mini Anchorage Screw- HH, self-drilling;• temporary Orthodontic Mini AnchorageSystem (TOMAS) - BH, self- taping.Щодо ділянок установки мікроімплантів, тона верхній щелепі – це простір у ділянці коренів1 моляра з вестибулярного й оральногобоків, ділянка адентії, ділянка серединнопіднебінногошва, вернена донизу, ділянкапередньої носової кістки, торус. На нижнійщелепі такими ділянками є простір у ділянцікоренів 1 моляра з вестибулярного й оральногобоків, ділянка адентії, ретромолярнийпростір, латерально від ділянки симфізу з вестибулярногобоку.Найціннішою ділянкою установки мікроімплантівна верхній щелепі у клінічномуплані є зона між 2 премоляром та 1 моляром іпозаду 1 моляра з вестибулярного і з оральногобоків з метою ретракції передньої групизубів, а також інтрузії бокових на вестибулярнійі лінгвальній незнімній апаратурі [1].Товщина кортикальної пластинки в ділянцібокових зубів на верхній щелепі більша, ніж уфронтальній. При цьому загальна товщинакістки від її поверхні до поверхні коренів зубівнайбільша в ділянці 2 премолярів і становить 4мм. Мезіальнощічний корінь 1 моляра маєопуклість в напрямку 2 премоляра, що розташованийдоволі низько. При цьому корінь 2премоляра тонший і менш опуклий, ніжкорінь 1 моляра, і розташований глибше відкореня 1 моляра. Саме ця ділянка характеризуєтьсянаявністю більшого обсягу кістки дляустановки мікроімплантів, ніж позаду 1 моляра.І, як правило, середина вільного просторуКлінічна стоматологія № 4, 201153