literature review

Терапевтична стоматологіяin various pathological processes and the need for further studying the issues of diagnosis, treatment andprevention of diseases of the mucous membrane of oral cavity.Key words: mucous membrane of oral cavity, thermal, chemical burns.Однією із серйозних проблем стоматологіїє захворювання слизової оболонки порожнинирота [ 1, 3, 14, 16, 22, 24, 34]. Заслуговує наувагу зв’язок цих захворювань із впливомстресу на організм людини, зміною екологічноїситуації, порушенням ендокринної таімунної систем, виснаженням фізіологічноїантиоксидантної системи та інших чинників,що призводять до зниження неспецифічноїрезистентності організму і тканин слизовоїоболонки порожнини рота [11, 16, 22]. Відомо,що рецептори слизової оболонки порожнинирота є потужним джерелом рефлексів,які впливають на секреторну і моторнудіяльність шлунково-кишкового тракту [5, 10,11]. Разом з тим, порожнина рота є ефекторнимполем оборотного впливу «патологічних»рефлексів з внутрішніх органів [27].Анатомо-морфологічні та фізіологічні особливостіслизової оболонки порожнини рота,її взаємозв’язок із внутрішніми органами ісистемами, що зумовлюють клінічні варіантиїї змін, давно привертають увагу вчених [11,25]. Слизова оболонка порожнини рота суттєвовідрізняється від інших слизових оболонокяк за морфологічними, так і гістохімічнимиознаками. Однією з її особливостей єздатність до ороговіння [5].Епітелій слизової оболонки порожнини ротавиконує важливу функцію у реалізації захиснихмеханізмів, до яких перш за все відноситьсявисока ферментативна активність, наявністьу неороговілому епітелії великоїкількості глікогену, висока інтенсивність обміннихпроцесів та його здатність до швидкихперебудов. Епітелій вистилає 80 % поверхні порожнинирота, площа якої у дорослої людинискладає 172 см 2 ; 20 % припадає на зуби.За морфофункціональними ознаками сучасніавтори виділяють 3 типи слизової оболонкипорожнини рота: жувальну, покривнута спеціалізовану [5]. Жувальна слизова оболонкавистилає тверде піднебіння та ясна, покривна– щоки, дно порожнини рота, губи,альвеолярні відростки, оральну поверхню м’якогопіднебіння та вентральну поверхню язика.Епітелій, що вистилає слизову оболонкупорожнини рота, побудований за типом багатошаровогоплоского епітелію, клітини якогозв’язані між собою десмосомами [5, 8, 15,32, 33]. Слизова оболонка порожнини ротапокрита в різних ділянках ороговілим або неороговілим епітелієм.Ороговілий епітелій складається з 4 шарів:базального, шипуватого, зернистого та рогового.Базальний шар містить камбіальні елементиепітелію та забезпечує його зв’язок зприлеглою сполучною тканиною. Шипуватийшар утворений великими клітинами неправильноїформи, які зв’язані одна з одноюдесмосомами. У клітинах цього шару розміщенігранули, що містять ліпіди та ферменти.В клітинах зернистого шару виявляються великібазофільні кератогіалінові гранули, якіберуть участь в утворенні матриксу роговоїречовини. Поблизу рогового шару клітинивтрачають органели і ядро, зазнають дегідратаціїі заповнюються філаментами, які зануреніу щільний матрикс, плазмолема потовщуєтьсязсередини внаслідок відкладеннябілків, головним чином, інволюкрину, такформуються рогові лусочки.Ороговіння є захисним механізмом слизовоїоболонки порожнини рота. Інтенсивнийвплив на епітелій слизової оболонки порожнинирота подразнювальних чинників викликаєйого посилене ороговіння – гіперкератоз.У слизовій оболонці порожнини рота, крімгіперкератозу, зустрічається паракератоз, приякому рогові лусочки зберігають пікнотизованіядра і залишки органел. Надмірне ороговінняможе свідчити про порушення процесівдиференціювання епітелію і мати діагностичнезначення.У неороговілому епітелії виділяють 3 шари:базальний, шипуватий та поверхневий.Базальний (ростковий, гермінативний)шар складається із клітин циліндричної форми.Базальний шар – джерело утворення всіхшарів епітелію, що розташовані вище. Над нимрозміщений шипуватий шар, який складаєтьсяіз декількох рядів клітин полігональної форми,з круглим ядром та світлою базофільноюцитоплазмою.6Клінічна стоматологія № 4, 2011