Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

Другим важным прогностическим показателем, основанным на эпидемиологических и демографическихданных, является заболеваемость туберкулезом детей. Несмотря на то, что параметр в значительной степенизависит от организации выявления и регистрации заболевания среди этой возрастной группы (0–14 лет), еговысокий уровень требует принятия особых организационных решений и проведения целевых мероприятий.В целом по РФ с 1992 по 2001 год показатель заболеваемости туберкулезом детей возрос почти в 2 раза(с 9,4 до 19,1 на 100 тыс. детского населения, Рис. 2.14). В последние четыре года его уровень практически неизменяется (предварительные данные 2006 г. – 16,1 на 100 тыс. детского населения), имея небольшие флуктуациив пределах статистических погрешностей измерения, как числа заболевших, так и численности детскогонаселения. Это может подтверждать вывод о начавшейся стабилизации эпидемического процесса.Рис. 2.14. Регистрируемая заболеваемость среди детей, 1992–2006, РФ (источники: форма №8, среднегодовоенаселение: форма №1)Следует указать, что наблюдается значительный разброс данного показателя по субъектам РФ. Если рассмотретьего значение за пятилетний период, включающий 2002–2006гг. 10 (Рис. 2.15), то уровень регистрируемойзаболеваемости среди детей изменяется от 89,4 (Камчатский АО) и 67,4 (Калининградская обл.) до 4,5(Республика Адыгея) и 5,3 (Курская область) 11 .В течение последних лет в большинстве территорий наблюдаются разнонаправленные тенденции измененияданного показателя. В ряде субъектов РФ наблюдается рост, а в ряде – снижение заболеваемости туберкулезомдетей (Рис. 2. 16).В 2002–2006 гг. во Владимирской, Ивановской, Смоленской областях, Алтайском крае, Республиках МариЭл и Калмыкия отмечен значительный рост заболеваемости детей (в 2–4 раза). В то же время, в Ленинградской,Новгородской областях, Республиках Ингушетия, Тыва, Алтай, Северная Осетия отмечено существенноеснижение уровня этого показателя (в 1,5 – 3 раза), см. рис. 2.16. Эти явления требуют дополнительного изучения,т. к. могут отражать, как изменение собственно эпидемиологической ситуации, так и изменение условийрегистрации и выявления туберкулеза региональной службой. Последнее обстоятельство оказывает особенносильное влияние на уровень выявления заболевания среди детей, т. к. диагностический процесс для данноговозраста имеет ограниченные возможности в применении лучевых и лабораторных исследований.На Рис. 2. 17 показана заболеваемость туберкулезом среди детей по федеральным округам. На востокестраны, на территориях СФО и ДФО уровень данного показателя почти в 2 раза превышает его значения наУрале и в центральных, южных и западных 12 регионах РФ.Эти цифры еще раз подтверждают факт, что эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на востоке Россиисущественно более тревожная, чем на западе.10Пятилетний период рассматривался с целью усреднения годовых флуктуаций показателя, связанных со сравнительнонебольшим числом случаев туберкулеза среди детей, зарегистрированных в ряде территорий.11Приводится разброс показателя для территорий, в которых численность детского населения превышает 50000 детей.12Здесь показатель для СЗФО рассматривается без Калининградской области, удаленной от остальных территорийокруга, и в которой наблюдается высокий уровень заболеваемость туберкулезом среди детей.17