Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

Рис. 5.7. Исходы лечения на территориях проводящих когортную оценку эффективности лечения. Когорты 2000–2005 гг впервые выявленных больных с бактериовыделением, определенным по микроскопии мокроты. Серыестолбцы отражают число территорий, использующих когортный анализ (Источник: форма №08-ТБ)Как видно из приведенных на графиках данных, только в Орловской области показатель эффективноголечения превысил 80% и стал близок к международно принятым стандартам. Неэффективность курса в территорияхв основном обусловлена высоким процентом прерывания лечения и смертности. В семи территорияхдоля прерывавших курс терапии превышает пятую часть от всех взятых на лечение больных. И только 17 территорийимеют уровень прерывания ниже желаемых 5%. В семи территориях умирает каждый 8-ой, или даже 7-ойпациент, взятый в когорту впервые выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением (по микроскопии).И только в 13 территориях доля умерших в такой когорте 2005 года была меньше желаемых 5%.Заметим, что по мере реализации когортного метода мониторинга лечения и вовлечения все большего ибольшего числа территорий в данный процесс, показатели эффективности лечения ухудшаются (рис.5.7). Этоестественный и, можно надеяться, временный процесс. Он связан с усложнением контроля за лечением набольшем числе территорий, с постепенностью процесса обучения персонала противотуберкулезной службыновым подходам к организации контроля за лечением.5.5. Некоторые аспекты совместной оценки показателейкогортного анализа эффективности курсов ХТ ипоказателей эффективности лечения и диспансерногослежения за больными туберкулезом, внедренных вРоссии до 2004 г.При сравнении данных по эффективности лечения из формы 33 и когортного анализа в 29 субъектах РФполучены следующие результаты (21). По результатам отчетных форм приказа № 50 (16) в изучаемых субъектахчерез год от начала лечения эффективный курс химиотерапии по микроскопии мокроты был достигнут у58,6% впервые выявленных больных с бактериовыделением. При этом, согласно ф.33, в 2005 году в целом по62