Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

(11,6%), Архангельской (9,8%), Ленинградской (9,5%), Тверской (9,1%), Мурманской (8,2%), Костромской(8,2%), Брянской (8,1%) областях и в Республике Карелия (9,3%).Низкое значение данного показателя в территории может отражать как успешный контроль лечения, таки низкое качество регистрации умерших в течение первого года после взятия на учет.Более точное значение этого параметра можно получить при использовании когортного анализа. Данныйподход, реализуемый в отчетной форме №08-ТБ, позволяет оценить долю умерших из фиксированной когортывпервые выявленных больных, а не рассчитывать абстрактное отношение умерших в первый год наблюденияи впервые выявленных, прямо не связанных друг с другом. Так, например, результаты обработки данныхкогорты впервые выявленных в 2005 г. больных туберкулезом легких с положительным результатом микроскопиимокроты показали, что смерть от туберкулеза наступает в 9,9% случаев для данной группы пациентов 28 (см.главу 5).Рис. 3.8. Отношение больных, умерших от туберкулеза в течение года после регистрации к впервые выявленнымбольным. Постоянное население, РФ. Данные по 2005 году изъяты из графика в виду наличия ошибки в формах(источник: форма 33)В последнее время наблюдался рост доли выявленных посмертно среди впервые выявленных больных: от2,2% в 1999 г. до 2,8% в 2002–2005 гг. (рис.3.9). Лишь в 2006 году произошло снижение показателя общего поРоссии – до 2,4%. Снижение показателя наблюдалось в 50 субъектах Федерации из 89.На графике 3.10 показаны различия рассматриваемого показателя посмертного выявления туберкулезапо федеральным округам. Можно предположить, что по ЮФО данные занижены из-за традиционно низкогодля данных регионов процента проведения вскрытий умерших больных среди населения. Кроме того, отметимсравнительно высокий уровень выявляемых посмертно среди постоянного населения в Сибирском регионе исущественную, почти двукратную, разницу в выявленных посмертно среди постоянного и всего населения вЦФО и СЗФО.Данные формы 33 демонстрируют уменьшение доли больных, умерших от активных форм туберкулеза встационаре (рис. 3.11). Это может указывать на недостатки в организации лечения на стационарном и амбулаторномэтапах и определения показаний к госпитализации. В частности, это может быть результатом ростачисла больных прервавших курс лечения на стационарном этапе.28Данные по 67 территориям, размер когорты – 23039 пациентов42