Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

РФ переведено в III ГДУ только 25,5% впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением,и взятых на учет в предыдущем году. Столь значительные различия и низкий показательклинического излечения по данным формы 33 свидетельствуют о серьезных недостатках в лечении. Т.о. наосновании формы 33 можно зафиксировать не более 50% лиц, у которых получено лабораторное и клинико-рентгенологическоеподтверждение эффективного курса химиотерапии, отраженное в формах когортногоанализа. Следовательно, положения, заложенные в приказе № 109 (15) и регламентирующие сроки наблюденияв I ГДН «длительностью основного курса химиотерапии, но не более 24 месяцев», выполняются лишьчастично. Время пребывания в I ГДН в рассматриваемых 29 территориях во многих случаях не определяетсянеобходимой длительностью основного курса химиотерапии, а в значительной мере затягивается.Представляет интерес рассмотрение эффективности лечения одной и той же когорты больных, котораяначинает лечение, – вначале, как впервые выявленные больные, а затем – как пациенты с неэффективнымпервым курсом лечения. Такие пациенты получают последующие повторные курсы терапии (после неэффективногокурса, прерывания лечения, хирургическое лечение, лечение МЛУ и т.д.), что может увеличить суммарнуюэффективность лечения данной когорты, по меньшей мере, на 10–12% (22). Анализ общей эффективностидиспансерного наблюдения и учета пациента станет возможным, если когортный принцип будет использованне только при оценке эффективности отдельных курсов терапии, но и при оценке эффективностидиспансерного слежения за лечением пациента в целом.Таким образом, данные отчетных форм по туберкулезу, в том числе, форм когортного анализа, позволяютсделать вывод о наличии сегодня серьезных проблем с организацией и проведением лечения в территорияхРФ. Полученная информация является ценным материалом для определения целевых мероприятий по совершенствованиюконтроля лечения в стране.63