Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

шие от вирусного гепатита и внешних причин смерти 26 (50% и 56,2% трудоспособного возраста соответственно).Максимум показателя смертности от туберкулеза приходится на возраста 45–54 года: около 47 на 100 тыс.населения данного возраста (Рис.3.3.) При этом их средний возраст составляет около 44 лет, в то время, как поостальным, указанным на рис. 3.2 группам болезней, он практически всегда больше или равен 60 годам. (Исключениесоставляют опять таки лица, умершие от внешних причин – 44,8 лет). Этот факт еще раз показывает,что туберкулез является не только медико-социальной, но и экономической проблемой, поскольку поражаетнаиболее экономически активную часть населения.Рис. 3.3. Возрастные показатели смертности населения от туберкулеза, РФ, 2005 г. (источник: (18))Значение показателя смертность от туберкулеза как и показателя заболеваемости постепенно растет отзападных регионов к восточным (от 15,7 до 33–37 на 100 тыс. населения, Рис.3.4А), что не совпадает с распределениемуровня смертности от всех причин, который максимален в Центральном и Северо-Западном федеральныхокругах (более 17 на 1000 населения). Это косвенно говорит о том, что если на динамику смертностиот туберкулеза в РФ в последние годы в основном влияли внешние социально-экономические факторы (см.выше), то межрегиональные различия зависят, прежде всего, от эффективности осуществляемого в территорииконтроля над туберкулезом, а потом уже от социально-экономического уровня территории, определяющегообщий уровень здоровья, а, следовательно, и уровень смертности населения от всех причин.Разброс уровня регистрируемого показателя смертности от туберкулеза по субъектам Федерации велик: в7 – 9 раз отличаются значения показателя для группы территорий с небольшими его значениями (Орловскаяобл. – 8,0; Республика Саха-Якутия – 8,5; г. Москва – 8,8; Магаданская обл. – 9,8; Белгородская обл. – 9,9)и для территорий с высокой смертностью от туберкулеза (Республика Тыва – 71,4, Приморский край – 47,8,Амурская обл. – 47,3, Кемеровская обл. -45,5). Такая разница в показателях может отражать, как реальныезакономерности смертности от туберкулеза, так и определенные дефекты в регистрации причин смерти в регионахСибири и Дальнего Востока.На следующих двух графиках, сравнивается изменение по федеральным округам РФ показателей смертностиот туберкулеза в сочетании с такими влияющими на смертность населения факторами, как распространениеВИЧ инфекции среди впервые выявленных больных туберкулезом и уровень МЛУ среди впервыевыявленных больных (Рис.3.5. и 3.6).Рисунки демонстрируют отсутствие явной связи между распространением ВИЧ инфекции и уровня смертностиот туберкулеза. В то же время, заметна определенная закономерность между уровнями первичной МЛУи смертности в течение первого года после регистрации, что может косвенно отражать наличие влияния МЛУна эффективность лечения26Основную долю (63%) внешних причин смерти составляют отравления, в т.ч. алкоголем, самоубийства, случайныеповреждения и транспортные несчастные случаи38