Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

2.6. Рецидивы туберкулезаРецидивы определяют исходя из диспансерного наблюдения (приказ №109 (15)), либо на основании историилечения (приказ №50 (16), см. Приложение). Оба определения включают положение о предшествующемизлечении или эффективном курсе химиотерапии во время ранее перенесенного заболевания туберкулезом,что делает оба понятия рецидивов практически одинаковым. Поэтому их численность, регистрируемаяв формах основанных на диспансерном слежении (форма 33) и в формах мониторинга лечения (№07-ТБ и№08-ТБ) должна совпадать. Уровень рецидивов является важным показателем дефектов диспансерной работыи организации лечения.Рассматриваются два типа рецидивов – ранние: (состоявшие в момент заболевания в III ГДУ) и поздние– рецидивы из ранее снятых с диспансерного учета больных 21 .Рис. 2.35 показывает рост рецидивов, наблюдаемый после пересмотра контингентов, проведенного в2004 году (см. главу 4 о распространенности туберкулеза).Рис. 2.35. Рецидивы туберкулеза. Доля рецидивов среди рецидивов и впервые выявленных больных, уровень рецидивовна 100 тыс.. РФ (источник: форма 33).В 2006 г. уровень рецидивов достиг 9,2 на 100 тыс. населения (13171 больной).Если рассмотреть отдельно ранние и поздние рецидивы (рис. 2.36), то видно, что рост произошел из-заувеличения численности именно ранних рецидивов (из III ГДУ), что можно связать не только с неэффективнымлечением, но и с дефектами формирования III ГДУ во время пересмотра контингентов в 2004 г.Рост ранних рецидивов по сравнению с 2003 г. наблюдался в 75 субъектах РФ. Наибольший рост был отмеченв Республике Калмыкия (в 3,8 раза), Хабаровском крае (в 3,7), Республике Карелии (в 3,5), Челябинскойобласти (в 3,4) и Республике Алтай (в 3,1 раза). В 9 субъектах было отмечено уменьшение ранних рецидивов,прежде всего в Белгородской, Тамбовской и Орловской областях, Республике Тыва.21В состав поздних рецидивов до 2004 года включали также рецидивы из состоящих на учете в VIIA ГДН, включающейлиц с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.31