Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

Незначительна доля внелегочного туберкулеза среди впервые выявленных больных: в 2004 и 2005 гг. зарегистрировано0,2% и 0,4% соответственно (при 3,6% для гражданского населения). Это говорит о существованиив учреждениях ФСИН проблемы выявления внелегочного туберкулеза.Верификация диагноза микробиологическими методами пока не велика. Так в 2004 году всего обследовано58% больных активным туберкулезом, из них 55% впервые выявленных больных тбуеркулезом. Из числаобледованных впервые выявленных больных туберкулезом подтверждение диагноза бактериологическимиметодами имели 27,7% случаев (14,9% в СИЗО и 34,4% в ИК), причем у 18,1% впервые выявленных больныхбактериовыделение было подтверждено микроскопией мокроты, а у 17,2% – посевом.Развитие лабораторной службы в учреждениях ФСИН России позволило увеличить число больных активнымтуберкулезом, обследованных бактериологическими методами в 2005 году до 75,3%, в 2006 году до 94,0%,из них впервые выявленных больных в 2005 году до 62,7%, в 2006 году до 91,5%.Таким образом, из числа обследованных больных активным туберкулезом бактериологическими методамибыло выявлено в 2005 году 42,2% и в 2006 году 51,8% бактериовыделителей, их них в 37% бактериовыделениеотмечалось у впервые выявленных больных туберкулезом в 2005 году и 44% в 2006 году.Основная цель бактериологических лабораторий состоит в достижении полного и полноценного обследованиявсех категорий больных туберкулезом. Особенностью туберкулеза в системе УИС является распространениемикобактерий туберкулеза с высоким уровнем лекарственной устойчивости к основным противотуберкулезнымпрепаратам. Так лекарственная устойчивость к ПТП у впервые выявленных больных, выделяющихмикобактерии туберкулеза, в 2005 году составила 51%, в 2006 году- 49,6%, МЛУ устойчивость в 2005 году– 17,8%, в 2006 году-20,3%.За последние годы в учреждениях ФСИН наблюдается быстрое снижение показателя смертности (Рис.6.6.). Снизившись с 1999 года в три раза он достиг в 2006 г. значения 79,1 на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемыхи осужденных.В структуре умерших в 2005 году 17,5% составили больные, умершие в течение первого года после регистрации(в СИЗО – 31,4%), что составляет всего 1,1% от впервые выявленных больных (в учреждениях Минздравсоцразвития,5,5% в 2005 г.).Рис. 6.6. Смертность от туберкулеза в учреждения УИС. (источник: форма 1 мед)Распространенность снизилась за последние годы до 6333 на 100 тыс. контингентов УИС. При этом количествобольных туберкулезом в системе ФСИН России уменьшилось в два раза с 98767 в 2001 году до 47431в 2006 г. (Рис. 6.7)Представляет интерес распространение сочетанной инфекции ТБ-ВИЧ среди контингентов пенитенциарнойсистемы, больных туберкулезом. Из Рис.6.8 видно, что за последние годы при снижении числа больныхтуберкулезом растет число ВИЧ-инфицированных и доля сочетанной инфекции с 3,7% до 6,0%Важным элементом противотуберкулезной работы является преемственность работы различных служб.68