Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

Своевременное выявление внелегочного туберкулеза также важно из-за высокой степени инвалидизациитаких больных (9).В структуре впервые выявленного внелегочного туберкулеза (Рис. 2.20) преобладает туберкулез мочеполовыхорганов (38,9%), достаточно высока доля костно-суставного туберкулеза (25,7%), туберкулеза периферическихлимфатических узлов (16,7%) и глаз (7,8%).Клиническая структура впервые выявленного туберкулеза внелегочных локализаций у мужчин и женщинразлична. У мужчин чаще, чем у женщин выявляется туберкулез костей и суставов. Женщины же чаще страдаюттуберкулезом мочеполовых органов. У детей, больных внелегочным туберкулезом, на первом месте остаетсятуберкулез периферических лимфатических узлов.Рис. 2.20. Клиническая структура впервые выявленного внелегочного туберкулеза, Россия, 2005 год. (источники:форма №8).Эффективность работы по выявлению больных туберкулезом отражает доля тяжелых форм туберкулезалегких среди впервые выявленных больных.В отчетных формах регистрируют случаи туберкулеза с деструкцией легочной ткани и фиброзно-кавернознымтуберкулезом (ФКТ). Особо рассматриваются наиболее эпидемически опасные случаи заболевания –случаи туберкулеза с установленным бактериовыделением, т. е. заболевания, подтвержденные лабораторнымиметодами.Доля деструктивных форм туберкулеза легких среди впервые выявленных больных в целом по Россиипрактически не изменяется в последние 9 лет. Он сохраняется на уровне 50–52% (50,3% в 2006 г).В то же время, значение этого показателя существенно различается в территориях (Рис. 2.21). Высокийуровень деструктивных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом легких может быть связан отчастис поздним выявлением туберкулеза. Однако, малые цифры данного показателя могут отражать не толькоуспешное раннее выявление, но и низкую эффективность или ограниченное использование лучевой диагностикипри обследовании больных туберкулезом.Важным показателем, отражающим позднее выявление, является доля фиброзно-кавернозного туберкулеза(ФКТ) среди выявляемых случаев туберкулеза легких (Рис. 2. 22). После роста показателя с конца80-х годов, начиная с 1999 наблюдается неуклонное снижение удельного веса этой особо тяжелой формы ТЛ.За последние годы доля ФКТ снизилась с 3% в 2002 году до 2,2% – в 2006 г., что может отражать улучшениеэффективности работы службы по выявлению туберкулеза.Как и для деструктивных форм, доля ФКТ имеет значительный разброс в субъектах РФ. Если в ряде территорийСибири и Дальнего Востока он превышает 7% (Камчатская обл. – 11,4%, Приморский край и Сахалинскаяобл. – 7,7%, Омская обл. – 7,2%), то в других регионах такая форма туберкулеза легких, либо совсем не регистрируется(Новгородская и Псковская области, что, может быть вызвано как успешной работой службы, так идефектами диагностики), либо не превышает 0,5% (Вологодская, Ростовская и Оренбургская области – 0,3%).21