Рис. 2.17. Регистрируемая заболеваемость туберкулезом среди детей в федеральных округах РФ. <strong>2006</strong>. Данныепо СЗФО даны целиком и без Калининградской области. (источники: форма №8, население на конец соответствующегогода: форма №1).2.2. Структура выявляемого туберкулеза в РФВ структуре выявляемого туберкулеза принято выделять, прежде всего, туберкулез легких, как наиболееэпидемически опасную локализацию заболевания.Среди взятых на учет в ПТС впервые выявленных больных, туберкулез легких составляет в РФ 88,6%. Всубъектах РФ этот параметр меняется в достаточно широких пределах (Рис. 2.18): от 70 -75% (Республики СевернаяОсетия и Саха, г. Санкт-Петербург) до 93–95% (Республика Чувашия, Хабаровский край, Псковскаяобл.). В настоящее время этот процент в значительной мере зависит от возможностей в той или иной территориивыявлять туберкулез органов дыхания внелегочной локализации 13 (туберкулез верхних дыхательных путейи бронхов, внутригрудных лимфоузлов и плевры) и внелегочного (эстраторакального) туберкулеза (туберкулезкостей и суставов, мочеполовых органов, ЦНС и др.). Эта возможность зависит от наличия в территорииспециалистов соответствующего профиля, их квалификации и наличия соответствующих начальных знанийо внелегочном туберкулезе у персонала учреждений ОЛС, специалистов – урологов, гинекологов и прочихспециальностей.Уровень регистрируемой заболеваемости внелегочными формами туберкулеза сравнительно невелик. Оноставался стабильным в 1992–2002 гг – в районе 3,3 на 100 тыс. населения, и несколько снизился к <strong>2006</strong> г. – до2,9 (Рис. 2. 19). Доля таких больных среди всех впервые выявленных больных в РФ существенно снизилась с10,2% в 1992 г. до 3,6%, в <strong>2006</strong> г., и в последнее время регистрируемая заболеваемость внелегочным туберкулезомстала мало влиять на динамику общей регистрируемой заболеваемости в стране. Можно предположить,что уровень этого показателя занижен из-за особенностей регистрации сочетанной патологии туберкулеза органовдыхания и других органов. К сожалению, в отчетных документах, существующих в настоящее время,учитывается только ведущая патология, которой в подавляющем большинстве случаев является туберкулезлегких. Значительное число больных внелегочным туберкулезом также остается невыявленными из-за незнанияврачами общей лечебной сети методов раннего выявления таких больных и, порой, игнорирования этойпроблемы.13Без поражения паренхимы легких19
Рис. 2.18. Локализация туберкулеза у впервые выявленных больных в территориях РФ, <strong>2006</strong>. Туберкулез легких,туберкулез органов дыхания внелегочной локализации и внелегочный (внереспираторный) туберкулез (см.текст). (источники: форма №33,).Рис. 2.19. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания, заболеваемость и доля внелегочного туберкулеза вРоссийской Федерации, 1992–<strong>2006</strong> гг. (источники: форма №8, население: форма №1).Представляется необходимым ввести в учетные и отчетные статистические формы по туберкулезу понятиесочетанной локализации, что позволит более точно оценить истинный уровень распространения внелегочноготуберкулеза в стране. Это важно для определения потребности в специалистах по внелегочному туберкулезув регионах, в проведении обучения врачей всех специальностей по вопросам диагностики внелегочноготуберкулеза.20