Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г - НИИ организации ...

тия. В последние четыре года почти 40% случаев выявленного ФКТ приходится на больных, не состоящих научете в учреждениях Минздравсоцразвития. Как правило, это лица БОМЖ и больные туберкулезом, диагностированныепосмертно. Снижение доли ФКТ среди впервые выявленных больных ТЛ в последние годы можетозначать не улучшение выявления, а «перераспределение» поздно выявленных больных в другие категории.При оценке эпидемиологической ситуации по туберкулезу особо рассматривают случаи выявления туберкулезас установленным бактериовыделением. Важными характеристиками при этом являются заболеваемостьтуберкулезом с бактериовыделением и доля бактериовыделителей среди впервые выявленных больных.В последние семь лет наблюдается рост как заболеваемости с бактериовыделением, определяемым всемиметодами (с 32,1 до 34,3 на 100 тыс. населения), так и определенным методом микроскопии (с 13,6 до 20,2,в учреждениях Минздравсоцразвития), см. Рис. 2.24. Последнее может свидетельствовать не только о ростечисла особо опасных в эпидемиологическом плане больных, но и об улучшении лабораторной диагностикитуберкулеза. Это связано с большой работой, проводимой в Российской Федерации по оснащению клиникодиагностическихи бактериологических лабораторий и подготовкой кадров в рамках проектов МБРР и ГФ.Исходя из этого, рост числа больных с бактериовыделением может отражать именно улучшение бактериологическойдиагностики туберкулеза.Существует несколько подходов к расчету удельного веса бактериовыделителей среди впервые выявленныхбольных. Они различаются в зависимости от контингента оцениваемых больных (отчетной формы), локализациивыявленного туберкулеза и методов определения случаев бактериовыделения.Рис.2.25. Доля бактериовыделения подтвержденного различными методами среди впервые выявленных больныхтуберкулезом органов дыхания (ТОД) и легких (ТЛ). Данные отчетных форм 8, 33 и 07-ТБ за 2006 год.На Рис. 2. 25 приведены наиболее популярные из них. При использовании отчетной формы №8 оцениваетсядоля впервые выявленных на территории случаев с бактериовыделением, определенных любым методом(41,6%) 15 . Особый интерес представляет доля бактериовыделителей среди больных туберкулезом легких(44,9%) и из них – определенных методом микроскопии (30,6%). Форма №33 позволяет определить значениеданного показателя для постоянного населения (больных, поставленных на учет в учреждениях Минздравсоцразвития).Наибольший интерес представляет доля бактериовыделителей среди ТЛ, определенных методоммикроскопии (33,6%) и определенным всеми методами среди ТОД (46,6%).Форма №07-ТБ, утвержденная приказом №50 МЗ РФ от 13.02.04, позволяет оценить отдельно долю впервыевыявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением, определенным методом посева (44,4%)и микроскопии (33,7%).В то же время, уровень показателя все еще недостаточно высокий. Он в значительно степени ниже международнопринятых величин (50% для микроскопии и 75% для посева)15Все значения удельного веса бактериовыделителей при описании Рис.24 даны для 2006 г.24