pov4-20

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 11, no. 4. 2020
chemotherapy and radiation treatment, the location and extent of the tumor lesion, and the choice of a stent model to achieve a
good clinical effect. Although stenting is a relatively safe and effective way to relieve dysphagia symptoms and improve quality of
life, it also does not relieve complications that may arise in the early and late period after implantation. There are no reliable factors
influencing the occurrence of complications today. According to some authors, one of these factors is the choice of the stent
model. However, the question of the optimal stent design is still controversial. And large clinical trials using various stent models
are needed to solve it. This work is done with the intention of getting closer to achieving this goal. For the first time, the article
presents the experience of implantation of esophageal domestic stents in 28 patients with malignant dysphagia. The analysis of
complications and life expectancy after stenting was performed in the study group. The results of stenting in combination with
chemo-radiation therapy are also reflected in the article.
Кey words: extrinsic compression of esophagus, endoscopic stenting, self-expanding metal stents, dysphagia, esophageal
anastomosis, complications of stenting.
Введение
В связи с местным распространенным процессом,
наличием отдаленных метастазов или
тяжелой сопутствующей патологии в подавляющем
большинстве у больных раком пищевода
паллиативное лечение является единственным
вариантом [1]. Дисфагия является наиболее распространенным
симптомом запущенного рака
пищевода. Это один из самых тревожных и изнурительных
симптомов, который усиливается
по мере прогрессирования заболевания, приводя
к болевому синдрому, недоеданию, снижению
работоспособности и качества жизни [2, 3].
Прогрессирующая кахексия является определяющим
факторам толерантности к лечению и
существенно снижает продолжительность жизни
[4, 5].
Целью паллиативного лечения больных с распространенным
раком пищевода является эффективное
купирование дисфагии и улучшение
качества жизни за счет технологий, имеющих минимальные
риски осложнений [6].
Стентирование пищевода саморасширяющимися
металлическими стентами является простым,
относительно безопасным и широкодоступным
методом для паллиативного лечения
дисфагии с эффективностью 80-100% [7-9]. Благодаря
своей конструкции стенты могут избавлять
от дисфагии на длительный промежуток времени
[10, 11].
Хотя стентирование является относительно
безопасным и эффективным способом купирования
симптомов дисфагии и повышения качества
жизни, оно также не освобождает от осложнений,
которые могут возникнуть в раннем и
позднем периодах после его имплантации. Среди
них можно выделить как незначительные побочные
явления, не требующие коррекции, так и
серьезные и смертельные осложнения [12, 13].
Ряд исследований демонстрирует, что частота
осложнений высока и колеблется от 22 до 50% в
зависимости от локализации опухоли, наличия
фистулы, сопутствующей химиолучевой терапии
и конструкции стента [14]. В некоторых исследованиях
сообщается, что частота осложнений
зависит от нескольких факторов, включая сопутствующие
заболевания, гистологические характеристики
опухоли, стадию заболевания, а также
конструкцию и диаметр стента [15].
Необходимо отметить, что на рынке имеется
масса различных типов стентов с жесткой конкуренцией
среди производителей. Каждая из
моделей стентов имеет свои преимущества и
недостатки. На сегодняшний день не существует
универсального стента для различных клинических
ситуаций [16]. Также в современной литературе
нет единого мнения относительно того,
какой стент имеет более низкие показатели осложнений
[11]. Поэтому вопрос об оптимальной
конструкции стента до сих пор остается дискутивным
[17-19]. Зачастую это связано с тем, что
большинство исследований имеют небольшую
выборку, и в связи с этим оптимальные показания,
методика стентирования и продолжительность
эффективности стента еще не определены
[20].
Для того чтобы определить факторы, которые
предсказывают эффективность эндоскопической
терапии или ее осложнения, а также период
без дисфагии, необходимы большие исследования
[21, 22].
Цель исследования — анализ результатов
имплантаций пищеводных стентов отечественного
производства у больных со злокачественной
дисфагией.
Clinical study
21