pov4-20

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 11, no. 4. 2020
Рис. 4. Пример расчета индивидуального риска рецидивирования рака яичников после завершения
комбинированной терапии первой линии, на программе ЭВМ «Алгоритм ИРРРЯ» (Пациентка М.,
39 лет)
Fig. 4. Example of calculating the individual risk of ovarian cancer recurrence after completion of first-line
combination therapy, using the computer program «IROCR Algorithm» (Patient M., 39 years old)
в брюшной полости, метастазами в селезенке.
Проведено 8 курсов химиотерапии и вторичная
циторедуктивная операция. До настоящего момента
пациентка находится под динамическим
наблюдением.
Пациентка В., 53 лет, поступила в
ГАУЗ «РКОД МЗ РТ» 23.05.2011 г. Диагноз: Рак
яичников T1сN0M0, стадия IС, с уровнем СА-125
до лечения — 126 Ед/мл, после ХТ первой линии
— 29 Ед/мл, с уровнем HE-4 — 258 Пмоль/л
до и 42 Пмоль/л после завершения лечения,
морфологически — серозная аденокарцинома
высокой степени дифференцировки, с наличием
резидуальной ткани на УЗИ после лечения. Результат
расчета индивидуального риска для данного
пациента приведен на рисунке 5.
4 февраля 2013 года пациентка поступила в
ГАУЗ «РКОД МЗ РТ» с прогрессированием заболевания
в виде: метастатического плеврита слева,
диссеминацией в брюшной полости.
Обсуждение
В настоящее время, после завершения комбинированной
терапии первой линии, все пациенты
с диагнозом «рак яичников» находятся
под динамическим наблюдением, включающим
обследование каждые три месяца в течение
первых двух лет, раз в четыре месяца в течение
третьего года, и один раз в шесть месяцев в течение
четвертого, пятого годов и далее до прогрессирования
заболевания. План обследования
включает: определение уровня онкомаркера
СА-125, инструментальное обследование (ультразвуковое
исследование (УЗИ) и компьютерную
томографию (КТ), позитронно-эмиссионную
компьютерную томографию (ПЭТ/КТ), маммографию
и сцинтиграфию (по показаниям). Подобный
алгоритм действий, без стратификации пациентов
относительно риска развития рака яичников,
не только неэффективен в плане своевременной
диагностики рецидивов, но и лишает возможности
индивидуализировать лечение рака яичников
в зависимости от первичных характеристик
опухоли, что приводит к неоправданным экономическим
затратам со стороны государства.
Внедрение автоматизированной программы
для ЭВМ на уровне онкологических кабинетов
первичного звена поможет корректировать план
Clinical study
51