pov4-20

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 11, no. 4. 2020
ное образование печени увеличилось до 31 мм
и появились 4 новых аналогичных образования.
На ПЭТ/КТ тела с 18F флюородексиглюкозой не
был найден повышенный метаболизм в образования
печени. Биохимический анализ крови
и онкомаркеры были в норме. Исследователи
пришли к заключению, что данные образования
являлись доброкачественными. В декабре
2016 г. лекарственная терапия рамуцирумабом
была прекращена. В мае 2016 г. на КТ ОБП сохранялись
образования печени прежних размеров
без гиперметаболизма на ПЭТ/КТ тела.
Период наблюдения с ноября 2011 г. по август
2017 г. у пациента развился пелиозис, необычное
состояние сосудистой стенки c неизвестным
патогенезом. Он ассоциируется с некоторыми
злокачественными опухолями, включая
гепатоцеллюлярную карциному, и препаратами,
такими как метотрексат, азатиоприн, бевацизумаб
[15].
Samuel J. Klempner с соавторами опубликовали
результаты исследования применения
комбинации рамуцирумаба с химиотерапевтическими
препаратами в режиме FOLFIRI у
больных с распространенным кардиоэзофагеальным
раком. В свою работу они включили пациентов,
у которых возникла прогрессия после
первой линии химиотерапии. В связи с тем, что
паклитаксел и препараты платины вызывают
полинейропатию исследователи предложили
заменить паклитаксел на комбинацию FOLFIRI
во второй линии. 6 месячная и годовая выживаемости
составили 90% и 41% соответственно.
Частный ответ на лечение составил 23%.
Медиана безрецидивной выживаемости была
6 месяцев. Медиана общей выживаемости находилась
на уровне 13,4 месяцев. Данный режим
лечения кардиоэзофагеального рака безопасен
и не вызывает выраженную полинейропатию.
К такому выводы пришли авторы данной публикации
[16].
В третьей фазе исследования REGARD у больных
с раком желудка безрецидивная выживаемость
равнялась 2,1 месяца против 1,3 месяца
в контрольной группе. Общая выживаемость
составила 5,2 месяца, когда данный показатель
в контрольной группе был 3,8 месяцев. В исследовании
RAINBOW безрецидивная выживаемость
составляла 4,4 месяца, в контрольной
группе она сохранялась на уровне 2,9 месяцев.
Общая выживаемость была 9,6 месяцев, в контрольной
группе 7,4 месяца. В другом исследовании
2 фазы производилось лечение в режиме
FOLFOX c и без рамуцирумаба при раке пищевода
и аденокарциноме желудка. Безрецидивная
и общая выживаемости были сопоставимы в
обеих группах. Однако, частота контроля опухолевого
процесса была выше в группе больных,
которых лечили с рамуцирумабом [17].
Yasuhiro Doi с коллегами описали случай
успешного лечения альфа-фетопротеин продуцирующего
рака желудка. Данный тип рака
желудка встречается в 1,1-8,8%. При этом типе
рака желудка часто бывают метастазы в печень
и забрюшинные лимфоузлы и неблагоприятный
прогноз. 5-летняя выживаемость — 42%. Медиана
выживаемости составляет 29 месяцев. Пациенту
была проведение дистальная субтотальная
резекция желудка с лимфодиссекцией 2+α.
Пациент прожил 30 месяцев после операции и
трансартериальной эмболизации печеночной
артерии, и химиоинфузии в печеночную артерию,
и системного введения рамуцирумаба с
паклитакселом. Альфа-фетопротеин продуцирующий
рак желудка обладает очень богатым
ангиогенезом по сравнению с другими типа
рака желудка. Благодаря тому, что рамуцирумаб
ингибирует VEGF –A, VEGF-C, VEGF-D путем
блокирования VEGF-R2, данный препарат может
быть эффективным в лечении альфа-фетопротеин
продуцирущего рака желудка. В данном клиническом
случае частичный ответ возник после
8 курсов лечения рамуцирумабом [18].
Yasuhiro Arakawa с соавторами также описали
клинический случай успешного лечения пациента
с альфа-фетопротеин продуцирующим
раком желудка, который с прогрессировал в
параоартальные лимфоузлы после дистальной
субтатольной резекции желудка с лимфодиссекцией
D2. Был достигнут частичный ответ и
снижение АФП с 12500 нг/мл до 225 нг/мл в течение
16 месяцев [19].
Matsubara с соавторами опубликовали случай
успешного лечения нейроэндокринной
опухоли желудка комбинацией рамуцирумаба
и паклитаксела в третьей линии лечения. Они
подтвердили высокую экспрессию VEGFR2 на
основе иммуногистохимического анализа би-
Literature review
59