Nyeste udgave af Magasinet Optikeren - Danmarks Optikerforening

More documents

Recommendations

Info

fokus på samsynstræning » Lad os sætte patienten i centrum! Samsynsproblemer er hyppigt årsagen til, at patienter henvender sig til optometristen. Behandlingstilbuddene er meget uensartede, hvilket dels gør det vanskeligt for patienten at træffe et kvalificeret valg, dels kan skade vores faglige omdømme. På baggrund af den aktuelle evidens vil jeg forsøge at vise, at samsynsproblemer kan behandles effektivt med målrettet konventionel akkommo dations- og vergenstræning uden brug af grovmotorisk træning. Af Ivan Nisted, optometrist, MPH, Underviser på Optikerhøjskolen Samsynstræning: Myter og evidens Inden for ethvert sundhedsområde er der løbende frugtbare diskussioner om, hvad der bør være gældende praksis. Vores fag er ingen undtagelse. Når det drejer sig om visuel træning, er holdningerne til behandling dog så uens, at det gør det svært for patienten at vælge den behandling, der passer bedst til hans livssituation. Hos lægen nyder vi godt af, at Sundhedsstyrelsen har vurderet hvilke behandlingstilbud, der er mest effektive. Vi forventer også, at vores læge anbefaler behandlinger, hvor virkningen er dokumenteret eller informerer os, hvis behandlingen er på forsøgsbasis. Vi bør have en tilsvarende forventning til vores eget fag. Men det kan være svært for den enkelte optometrist at få tid til både at passe sine patienter og holde sig opdateret. Derfor kommer vi let til at støtte os til, hvad vi har hørt, uden at vi kritisk vurderer vores kilder. Det giver anledning til, at vi kan forveksle myter med dokumenteret viden. Jeg vil i denne artikel tage fat i to udbredte myter, forsøge at belyse hvad der i dag er evidens for og på den baggrund komme med kliniske retningslinjer for behandling af samsynsanomalier så som konvergensinsufficiens og -excess, divergensinsufficiens og -excess, akkommodationsinfacilitet og -insufficiens. Myter I. Virker ikke II. Grovmotorisk træning er forudsætningen for succes MYTE I. Virker ikke Denne holdning møder vi oftest blandt optometrister, der ikke selv tilbyder visuel træning. Ser vi på kliniske studier af hyppige lidelser som konvergensinsufficiens og akkommodationsinsufficiens, er evidensen overbevisende. En sammenfatning af 15 kliniske studier viser, at konventionel akkommodations- og vergenstræning er en effektiv behandling af konvergensinsufficiens: 72 procent af 1.931 deltagere kureres, og yderligere 19 procent oplever markante fald i symptomer efter visuel træning.1 Tilsvarende gode resultater finder vi for akkommodationsinsufficiens og -infacilitet. 2-3 Forudsætningen for at opnå disse fornemme resultater er dels, at træningsforløbet er målrettet patientens problemer, dels at patienten træner mindst fire dage om ugen. 5 Patientens motivation og compliance er essentiel for succes. Vi må derfor grundigt informere om, hvor tidskrævende selve træningen er. Det kan være en god idé at give et bud på, hvor meget arbejde der kræves, og hvor lang tid træningen vil strække sig over; hellere overraske positivt end skuffe, hvis træningen tager lidt længere tid end forventet. information til patient • 3-4 måneders varighed • 5-6 dages træning på en uge • 15-20 minutter pr. dag • Symptomer reduceres hos ca. 90% inden for 3 måneder Det er vigtigt, at vi regelmæssigt laver opfølgningsundersøgelser og giver patienten gradvist sværere øvelser, så han er maksimalt udfordret. Hvis der ikke er fremskrift ved opfølgningsundersøgelsen, er det tegn på, at patienten ikke passer sin træning, eller at træningen ikke har effekt på patienten. I disse tilfælde bør vi overveje, dels om vores diagnose er korrekt, dels tilbyde andre behandlingsmuligheder så som prismekorrektion eller sfærisk addition. MYTE II. Grovmotorisk træning er forudsætningen for succes Nogle optometrister, der tilbyder visuel træning, indleder forløbet med grovmotorisk træning, der blandt andet skal stimulere det » 6
ANNONCE Komfort og blinkaktiveret genfugtning DAILIES® AquaComfort Plus® indeholder tre fugtgivende stoffer, som tilsammen holder kontaktlinserne friske hele dagen og giver bedre komfort og tårefilmsstabilitet. Dette er helt afgørende for en vellykket linseoplevelse. • HPMC virker som komfortdråber ved isætning af linsen. HPMC forekommer ofte i komfortdråber og giver, når det tilsættes væsken i blisterpakningen, en ekstra behagelig effekt ved brug 1,2 . • PEG er et hydrofilt fugtgivende stof, som trænger ind i kontaktlinsematricen. Hvis linsematerialet indeholder PVA, fungerer PEG som bindemiddel og giver en bedre komfort. • PVA indgår i materialet Nelfilcon A og frigøres fra kontaktlinserne, når der blinkes. Det betyder, at øjet smøres kontinuerligt i løbet af dagen – op til 14.000 gange pr. dag. Kombinationen af disse tre fugtgivende stoffer giver en suveræn tårefilmsstabilitet 3 . Hvorfor er det vigtigt med tårefilmsstabilitet? Tårefilmens funktion er at give en jævn, refraktiv overflade over hornhinden, at smøre øjet og at fjerne urenheder fra øjets overflade 4 . Hvis tårefilmen nedbrydes i den tid, der går mellem øjets blinkebevægelser, mistes disse egenskaber, hvilket giver en dårligere synskvalitet og komfort samtidig med, at urenheder ikke fjernes fra øjets overflade. I en klinisk undersøgelse af kontaktlinsebrugere, som oplevede øjenproblemer i forbindelse med pollenallergi, rapporterede de brugere, som brugte DAILIES® AquaComfort Plus® kontaktlinser, færre tilfælde af sviende, røde og rindende øjne end dem, som brugte deres almindelige kontaktlinser 5 . Som optikere bør vi udspørge vores kontaktlinsebrugere om deres helbred og allergier – mere end 30 % af befolkningen lider af øjenallergi. Og øjenallergierne betyder, at de oplever en højere grad af ubehag, når de bruger kontaktlinser, hvilket er den primære årsag til, at de holder op med at bruge kontaktlinser 6 . Det kan være fristende at tro, at pollenallergi kun påvirker folk i sommermånederne, når høfebersæsonen er på sit højeste, men de forskellige planter frigiver pollen på forskellige tidspunkter af åre – fra forår til efterår. Andre almindelige allergener er snavs og skæl fra husdyr. Afhængigt hvad kunderne er allergiske over for, kan deres allergisæson altså ligge når som helst i løbet af året. Signifikant præference blandt kontaktlinsebrugere for DAILIES® AquaComfort Plus®, især sidst på dagen. 7 Præference i alt* # n=59 p=0,007 70% 30% Komfort sidst på dagen* # n=59 p=0,005 72% DAILIES® AquaComfort Plus® Focus® DAILIES® All Day Comfort TM 28% Ved at give alle kontaktlinsebrugere den bedst mulige kontaktlinseoplevelse fra kontaktlinsen sættes i øjet og frem til dagens slutning mindskes risikoen for, at de holder op med at bruge kontaktlinser. Ubehag er et stort problem for kontaktlinsebrugere 3 . Tilpasning af en kontaktlinse med tre fugtgivende stoffer, blinkaktiveret genfugtning og en suveræn tårefilmsstabilitet i op til 16 timer om dagen er derfor en god måde at løse dette problem på. Ikke-invasiv tårefilmsstabilitet før linse (sekunder) 20s. 15s. 10s. 5s. 0s. Focus ® DAILIES ® All Day Comfort TM – med blinkaktiveret genfugtning 17,2 18,3 ** 15,4 16,3 ** 15.5 ** 13,4 14,4 14,1 13,1 13,4 12,4 11,5 8t. 12t. 16t. Tid siden isætning (timer) 1 DAY ACUVUE ® MOIST ® Soflens ® DAILIES ® AquaComfort Plus ® – med integreret – med fugtgiver tilsat – forbedret blinkaktiveret fugtgivende stof saltopløsning genfugtning DAILIES® AquaComfort Plus® med: Blinkaktiveret genfugtningsteknologi giver god komfort takket være: • Suveræn tårefilmsstabilitet 3 • Blinkaktiveret genfugtning • Færre symptomer på sæsonbetonet øjenallergi end ved anvendelse af brugerens almindelige kontaktlinser 6 Tilpasningen for DAILIES®AquaComfort Plus er klinisk tilsvarende DAILIES All Day Comfort 7 . Det kan derfor ikke være nemmere at forbedre kontaktlinsebrugernes oplevelse! Referencer: 1. Alcon data on file 2010. Blandt markedets førende endagslinser. 2. Alcon data on file 2010. I en randomiseret, klinisk undersøgelse med parallelle grupper bestående af 291 nye kontaktlinsebrugere 26 forskellige steder; signifikans påvist ved 0,05-niveau. 3. Wolffsohn J, Hunt O, Chowdhury A (2010) Objective performance of ‘comfort enhanced’ daily disposable soft contact lenses. 4. The Eye in Contact Lens Wear 2nd Edition Larke JR 1997 Butterworth-Heineman Oxford. 5. Steigmeier MJ Fahmy M, Thomas M Beating back SAC Optometric Management 2008;43(9):84-85. 6. Lemp M Contact lenses and allergy Current Opinion in Allergy and Immunology 2008;8:457-460. 7. Alcon data on file 2007. * af de brugere, som havde en præference. # Statistisk forskel. © 2013 Novartis AG. DAILIES AquaComfort Plus, DAILIES AquaComfort Plus logoet, Focus DAILIES All Day Comfort, CIBA VISION logoet samt Alcon-logoet er varemærker tilhørende Novartis AG. CIBA VISION® er nu en del af Alcon, som er en division i Novartis. 2013-048-16606
Page 1 and 2: Optikeren Danmarks Optikerforening
Page 3 and 4: Thymann
Page 5: Programmet er på plads, og igen i
Page 9 and 10: Videnskabelige undersøgelser viser
Page 11 and 12: REVOLUTION der er til at få øje p
Page 13 and 14: INSPIRERENDE DYNAMISK INNOVATIV ffe
Page 15 and 16: Mere nutidige og sofistikerede løs
Page 17 and 18: Globalt netværk, samlet købekraft
Page 19 and 20: Gennem TrainYourEyes-sportstesten m
Page 21 and 22: 25 YEARS OF GREAT DANISH DESIGN Slu
Page 23 and 24: knytter sig hovedsageligt til anven
Page 25 and 26: ”73% af danskerne ved ikke hvilke
Page 27 and 28: på gaden Danskerne om solbriller S
Page 29 and 30: Alle de steder, jeg kommer, har de
Page 31 and 32: Center 21 er helt nyt. Det har lige
Page 33 and 34: Er du vores næste partner ? LOUIS
Page 35 and 36: Figur 3A: Betjeningsprincip for en
Page 37 and 38: studietur Venskabsrejse Jena Fredag
Page 39 and 40: Det mener de om kurset Lotte Thomse
Page 41 and 42: impulser fra udlandet Serviceinspir
Page 43 and 44: ækvivalenter til pupilområdet for
Page 45 and 46: Tørre øjne? Samlet set blev testb
Page 47 and 48: Synoptik Norge AS, representert med
Page 49 and 50: Maria Beadle tester en elev. ningen
Page 51 and 52: Et tip! Når der sprayes med tearsa
Page 53 and 54: Dansk Optometri- & kontaktlinsekonf
Page 55 and 56: konference søndag søndag d. 10. N
Page 57 and 58:
klumme Hvor er du på vej hen? Af S
Page 59 and 60:
Silmo melder klar til en spændende
Page 61 and 62:
kurser Husker du at styrke dine kom
Page 63 and 64:
Læsevaner Hvorfor annoncere i Opti
show all

Nyeste udgave af Magasinet Optikeren - Danmarks Optikerforening

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?