”De kommer ind dysregulerede <strong>og</strong> selvmordstruende. Går det ”godt”,falder de ned <strong>og</strong> bliver hurtigt udskrevet – ”for de har jo ikke godt af atvære indlagt” – <strong>og</strong> fortsætter herpå med et miserabelt liv, indtil dekommer igen. Går det skidt, bliver de ved med at væreselvmordstruende, lave konflikter <strong>og</strong> indgår i en eskalerendekontrolspiral, hvor de starter på åben afdeling, ryger videre til lukketafdeling <strong>og</strong> kan så her fortsætte kampen om at være ”ude af” eller ”i”bælte. Vi har gentagende gange magtesløse revet os i håret, gjort detbedste, vi kunne, men med en følelse af, at vi var uden reellehandlinger (Helweg-Jørgensen, 2005, side 21).Stig Helweg-Jørgensen mener, at det ikke kun er på Svendborgs psykiatriskeafdeling, at dette er et problem, men at problemet er generelt for de flestepsykiatribehandlere (Helweg-Jørgensen, 2005).Personale på psykiatriske afdelinger oplever ofte stort besvær i behandling afpersoner med EUP <strong>og</strong> disse personer ses ofte som gengangere på afdelingerne.Personer med EUP oplever at de i behandlingssystemet bliver ignoreret, set nedpå, kritiseret <strong>og</strong> åbenlyst dårligt behandlet på grund af manglende forståelse(Møhl, 2007).Personer med EUP bekræfter endvidere, at der ikke eksisterer den nødvendigebehandling til deres patientgruppe på borderlineforeningens forum(http://www.borderlineforeningen.dk/forum/viewtopic.php?t=3354&postdays=0&postorder=asc&start=0, 2008).At personer med EUP <strong>og</strong> selvskadende adfærd kan være svære at have på enafdeling, har vi <strong>og</strong>så erfaret i vores psykiatriske kliniske undervisning.Vi oplevede, at disse personer ofte havde det for dårligt til at deltage iergoterapien, at de fandt aktiviteterne meningsløse, samt at de skadede sig underbehandlingssessioner.Ergoterapeut Mikkel Gaba fra psykiatrisk center i Hvidovre beskriver at personermed EUP ofte er svære at have med at gøre. Det er svært at tilpassebehandlingen <strong>og</strong> at det kan føles som at ”slå i en død dyne” (Telefon interview,Mikkel Gaba).Det er påvist at afdelinger med en fast procedure i forhold til selvskadendepersoner, har de bedste behandlingsresultater (Møhl, 2007).10
At ergoterapi kan virke meningsløst for personer med EUP, beskrives <strong>og</strong>så afKarin Dyhr, i sin bi<strong>og</strong>rafi ”Glaspigen”. Karin Dyhr har diagnosen EUP <strong>og</strong> har væretsvært selvskadende. Hun har været igennem et længere behandlingsforløb i1980’erne <strong>og</strong> 90’erne.”Bente (ergoterapeuten) har arrangeret, at man kan lave collagernede i musikstuen. (…) Bente forklarer, at de bare skal klippe ud <strong>og</strong>sætte sammen som de selv vil. (…) Så skal der ryddes op <strong>og</strong> pakkessammen, <strong>og</strong> saksene skal låses inde igen, for Bente skal til møde. Ida(Karin Dyhr) har ellers lavet en stor collage, fyldt med hjerteblod, meningen gider se på den. Skuffet sjosker hun tilbage på afdelingen”(Dyhr & Holmen, 2004, side 229-230).Vi har gennem vores kliniske undervisning fået kendskab til behandlingsmetodendialektisk adfærdsterapi (DAT) på Rigshospitalet psykiatrisk center. Vi blevopmærksomme på denne metode, da den var anderledes end andrebehandlingsmetoder. Den var struktureret, konkret, havde klare retningslinier <strong>og</strong>var opbygget omkring et tæt tværfagligt samarbejde. Dorte Bødstrup (DATterapeut <strong>og</strong> ergoterapeut, Psykiatrisk center Rigshospitalet) udtaler, at dedeltagende patienter gav udtryk for at være glade for behandlingen <strong>og</strong> der erpåvist evidens for behandlingen.DAT er udviklet i USA af psykol<strong>og</strong> Marsha Linehan <strong>og</strong> har været praktiseret i USAsiden begyndelsen af 1990’erne. DAT er udviklet da der manglede etbehandlingsredskab til personer med EUP <strong>og</strong> selvskadende adfærd. Metoden erudviklet fra sygdomsbilledet af EUP diagnosen samt ud fra de amerikanskediagnosekriterier for EUP (Kåver & Nielsonne, 2004).DAT er stadig ny i Danmark <strong>og</strong> har kun været praktiseret i cirka 4 år. Ud fratelefoninterviews med psykiatrisk center Svendborg <strong>og</strong> psykiatrisk center Vejle,skønnes det at der kun er 25 personer med EUP <strong>og</strong> selvskadende adfærd der hargennemført DAT behandlingen.For at praktisere DAT skal man være uddannet DAT terapeut, hvilket opnåsgennem kurser. DAT indeholder elementer fra k<strong>og</strong>nitiv terapi, færdighedstræning,zenbuddhistisk- <strong>og</strong> dialektisk filosofi.11
- Page 2 and 3: AbstractObjective: The objective of
- Page 4 and 5: ”Blandt alle svært forstyrrede p
- Page 6 and 7: 5.1.1 Fænomenologi (Trine)……
- Page 8 and 9: 9. KONKLUSION (Fælles)…………
- Page 12 and 13: Stig Helweg-Jørgensen beretter, at
- Page 14 and 15: Aktivitetsudøvelsepsykologisk moti
- Page 16 and 17: 3. Teoretisk referenceramme og forf
- Page 18 and 19: (Begrebsmodel CMOP-E, Townsend & Po
- Page 20 and 21: Senere i opgaven benytter vi betegn
- Page 22 and 23: Fase to handler om at bearbejde liv
- Page 24 and 25: Derudover forventes personer med EU
- Page 26 and 27: 5.1.2 HermeneutikDer blev endvidere
- Page 28 and 29: kronologisk efter forskningsspørgs
- Page 30 and 31: og have gennemgået modulerne i fas
- Page 32 and 33: 5.8 Etiske overvejelserI forbindels
- Page 34 and 35: Bisidder og interviewers rolle var
- Page 36 and 37: forståelse af deres aktivitetshist
- Page 38 and 39: 6.2 Præsentation af KarinKarin er
- Page 40 and 41: DAT periode:På nuværende tidspunk
- Page 42 and 43: Anna havde i denne periode ingen pr
- Page 44 and 45: 6.4.9 SelvskadeDet findes relevant
- Page 46 and 47: eskriver denne alliance som tryg og
- Page 48 and 49: Karin og Berit har fået færre akt
- Page 50 and 51: Ud over forskningsspørgsmålene be
- Page 52 and 53: 7.2.5 TransskriberingIdet der ved t
- Page 54 and 55: 7.3.1.2 EngagementUd fra vores resu
- Page 56 and 57: 7.4.1 Videnskabelige undersøgelser
- Page 58 and 59: Dette stemmer ligeledes overens med
- Page 60 and 61:
7.4.6 MindfulnessInformanterne besk
- Page 62 and 63:
7.5 DAT og ergoterapiVi vil i dette
- Page 64 and 65:
9. KonklusionI dette afsnit vil vi
- Page 66 and 67:
11. Referencer• Andersen, M., Bro
- Page 68 and 69:
• Simonsen, E. (2005). ”Personl
- Page 70 and 71:
Indledning- Tak fordi du vil være
- Page 72 and 73:
Egen-omsorg:MadPraktiske gøremål(
- Page 74 and 75:
Praktiske gøremål(ude for hjemmet
- Page 76 and 77:
Praktiske gøremål(ude for hjemmet
- Page 78 and 79:
13. Bilag 2: Anna casebeskrivelseAn
- Page 80 and 81:
ad, især da hun har svært ved at
- Page 82 and 83:
Hun bruger sine dage på at se fjer
- Page 84 and 85:
14. Bilag 3: Karin casebeskrivelseK
- Page 86 and 87:
kommunal institution og derefter vi
- Page 88 and 89:
Alt dette har resulteret i at Karin
- Page 90 and 91:
Hun kan ikke være alene og er derf
- Page 92 and 93:
I denne periode spiser Berit ingent
- Page 94 and 95:
Berit mener at hun er blevet bedre
- Page 96 and 97:
17. Bilag 6: Briefing (informations
- Page 98 and 99:
19. Bilag 8: AktivitetsmatriceAktiv
- Page 100 and 101:
Hobby/interesserSelvskademorgenen,
- Page 102 and 103:
AktivitetsproblematikkerSocialeakti
- Page 104 and 105:
selvskade,når hun varalene ellerfu
- Page 106 and 107:
Behandling/DAT/mangler iDATmegetsam
- Page 108 and 109:
sørge for, at der varmad i mit kø
- Page 110 and 111:
Aleneaktivitet/afslapningHobby/inte
- Page 112 and 113:
Sport/motionS. 12, l. 10: Jegdyrker
- Page 114 and 115:
AktivitetsproblematikkerUnderDATSoc
- Page 116 and 117:
ognervemedicin.DATmetodensindflydel
- Page 118 and 119:
noget sombare atgøre enting adgang
- Page 120 and 121:
igtigmeget i detder harhjulpet(DAT)
- Page 122 and 123:
synes jeg(DAT'sindflydelsepå at de
- Page 124 and 125:
derhjemme.Socialeaktiviteter- Efter
- Page 126 and 127:
ordne brænde, lavemad og sy.overho
- Page 128 and 129:
Fysiskkrævendeaktiviteter- Jeg mal
- Page 130 and 131:
samtaler.130
- Page 132 and 133:
Fysisk krævendeaktivitetikke gå t
- Page 134 and 135:
- Jeg kunneikke styreøkonomien.sel
- Page 136:
7) To af vores informanter mener at