Kost til gravide - og Ernæringsrådet

etyder det, at 210 gravide er homozygote, og 6.000 gravide er heterozygote.Heterozygote personer har forhøjet jernstatus og kan isjældne tilfælde udvikle hæmokromatose sygdommen.Fødevarestyrelsens anbefaling, der bygger på styrelsens jernrapportfra 2002 (59), påpeger, at alle kvinder med en serum ferritin-koncentrationpå under 70 µg/L bør anbefales et tilskud på 50-70 mg ferrojern/dagsenest fra 20. graviditetsuge. Rapporten nævner samtidigt,at tilskuddet muligvis kan nedsættes til 40 mg ferrojern/dag, men aten sådan ændring afventer dokumentation. Arbejdsgruppen ansernu, at denne dokumentation foreligger i kraft af den seneste danskeundersøgelse (78).På baggrund af den foreliggende dokumentation foreslår arbejdsgruppenfølgende: Serum ferritin-koncentrationen måles på alle kvindertidligst muligt i graviditeten. Gravide, der har serum ferritin over70 µg/L (høj jernstatus), behøver ikke jerntilskud (men bør tage endaglig multivitamin-mineraltablet, som kan indeholde fra 14 til 27mg ferrojern). Kvinder med serum ferritin på 30 til 70 µg/L (normaljernstatus), bør tilrådes at tage 40 mg ferrojern dagligt. Kvind er medserum ferritin på under 30 µg/L (lav jernstatus) bør tilrådes 70-100mg ferrojern dagligt.Generel jernprofylakseSom følge af den nye dokumentation på området foreslår arbejdsgruppenfølgende: Såfremt der anvendes generel profylakse fra 14.graviditetsuge, kan den for øjeblikket anbefalede jerndosis på 50-70mg ferrojern dagligt sættes ned til 40-50 mg ferrojern dagligt.KonklusionDer er gode argumenter for at anbefale profylaktisk jerntilskud tilgravide for at forebygge jernmangel. Man bør af flere grunde stilemod at give den mindste effektive jerndosis: jern kan nedsætte absorptionenaf andre nødvendige divalente metaljoner (fx zink) ogøge mængden af frie radikaler (øget oxidativt stress) og hos individermed en høj jernabsorption (fx hæmokromatose) indebære risikofor jern overskud. Jerntilskud kan enten gives i en fast dosis til allegravide, dvs. generel profylakse, eller i en individuel dosis, som afpassesefter jernstatus, dvs. individuel profylakse. Brugen af individueltjerntilskud anbefales, idet det giver mulighed for at graduere dosis31