anderledes under en graviditet end de generelle anbefalinger for kvinder,der i England ligger på 700 mg pr. dag. Under graviditeten stigermoderens 1,25 dihydroxy-D-vitaminniveau (der er den fyiol<strong>og</strong>isk aktiveD-vitaminmetabolit) med op <strong>til</strong> 70%, bl.a. som følge af syntesei placenta. Dette resulterer dels i en betydelig øgning af den gastrointestinale absorption af calcium hos moderen <strong>og</strong> dels en aktiv transportaf calcium <strong>til</strong> fosteret.Calciumhomøostasen <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>leomsætning i forbindelse med graviditet<strong>og</strong> amning er gennemgået for nyligt (118). Af denne fremgår, atkn<strong>og</strong>leomsætningen øges i løbet af graviditeten, idet kn<strong>og</strong>leresorptiondominerer i første trimester, <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>leformation øges i tredje trimester.Enkelte studier har tydet på, at kn<strong>og</strong>lemassen mindskes undergraviditeten, men det er ikke endeligt afklaret, <strong>og</strong> selv om kn<strong>og</strong>lemasseni mindre grad skulle nedsættes, har dette i sig selv ikke negativeeffekter.I en oversigtsartikel om mikronæringsstofbehovet for kn<strong>og</strong>ler hos moderen<strong>og</strong> fosteret under graviditeten (119) konkluderes det, at de fysiol<strong>og</strong>iskeadaptationer, der sker under graviditeten for at sikre fosteretskn<strong>og</strong>lemineralisering, sker uafhængigt af moderens mineralindtagelse,hvis det ellers ligger inden for det, der kaldes normalt indtag. Da deter usikkert, om disse fysiol<strong>og</strong>iske mekanismer påvirkes af en meget lavindtagelse, anbefales det, at <strong>gravide</strong> med en meget lav calciumindtagelsefår calcium<strong>til</strong>skud.Rådet om at <strong>gravide</strong>, som ikke indtager mælkeprodukter, bør tagecalcium<strong>til</strong>skud, kan med fordel suppleres med angivelse af mængde.Danske kvinders (18-44 år) gennemsnitsindtag af calcium er 990 mg/dag (296), hvilket ligger over de nordiske anbefalinger på 900 mg/dagfor <strong>gravide</strong> (5). Ca. 60% af danskernes calciumindtag stammer framælk <strong>og</strong> ost (296). Ind<strong>til</strong> der foreligger en videnskabelig udredningpå området, foreslås, at kvinder, der ikke indtager mælkeprodukter,tager et <strong>til</strong>skud af calcium på 500 mg/dag.KonklusionBehovet for calcium under graviditeten anses for at være det sammesom for kvinder, der ikke er <strong>gravide</strong>. Behovet for calcium <strong>til</strong> fosteretskn<strong>og</strong>lemineralisering dækkes af en betydelig øgning af calciumabsorptionenunder graviditeten, medieret af en stigning i moderens41
<strong>Kost</strong> <strong>til</strong> <strong>gravide</strong>1,25 dihydroxy-D-vitaminniveau. Selvom der er enkelte studier, dertyder på en beskeden nedgang i moderens kn<strong>og</strong>lemineralisering undergraviditeten, er der ikke n<strong>og</strong>et, der tyder på, at det har negativekonsekvenser. Selv om der ikke er overbevisende evidens for skadeligevirkninger på moderens <strong>og</strong> fosterets kn<strong>og</strong>lemineralisering, hvis calciumindtagelsener lav, finder arbejdsgruppen den eksisterende anbefalingom at give et calcium<strong>til</strong>skud <strong>til</strong> kvinder, der ikke indtager mælkeller mælkeprodukter, for rimelig. Anbefalingen kunne med fordelsuppleres med angivelse af anbefalet mængde calcium pr. dag. Der erbehov for en udredning på området <strong>til</strong> fastsættelse af dosis, men ind<strong>til</strong>en sådan foreligger, foreslås 500 mg/dag.1.3.5 Råd angående fiskeindtagelse – positive <strong>og</strong> negative aspekter affiskeindtagelseDet officielle rådFødevarestyrelsenFølgende findes på Fødevarestyrelsens hjemmesider:Fødevarestyrelsen, Gravide <strong>og</strong> ammende, forside (14) & Gravide <strong>og</strong>ammende, råd om fisk (107):”Fisk indeholder mange vigtige næringsstoffer som D-vitamin, jod,selen <strong>og</strong> omega-3 fedtsyrer. Derfor anbefaler Fødevarestyrelsen, atman spiser 200-300 gram fisk om ugen, <strong>og</strong> at man sørger for bådeat spise fede <strong>og</strong> magre fisk. Dette kostråd gælder <strong>og</strong>så for <strong>gravide</strong> <strong>og</strong>ammende, men der er n<strong>og</strong>le ting, <strong>gravide</strong> skal være særligt opmærksommepå:• Gravide bør ikke spise levertran på grund af det høje indhold afA-vitamin. Store doser A-vitamin kan skade fosteret.• Kviksølv kommer fra forurening af miljøet, <strong>og</strong> det findes primærti fisk <strong>og</strong> fiskevarer. Det ophobes gennem fødekæden <strong>og</strong>findes derfor i de højeste koncentrationer i store gamle rovfisk.Undersøgelser tyder på, at stoffet kan skade hjernens udvikling,hvis fostre eller børn får for meget af det. Kvinder, der overvejerat blive <strong>gravide</strong>, er <strong>gravide</strong>, ammende samt børn under 14 år børikke spise over 100 gram om ugen af store rovfisk som tun, rokke,42
- Page 1 and 2: Kost til gravideDet videnskabelige
- Page 3 and 4: Kost til gravideGrafisk produktion:
- Page 5 and 6: Kost til gravide2. Områder vedrør
- Page 7 and 8: Kost til gravideResuméErnæringsr
- Page 9 and 10: Kost til gravideKommissoriumErnæri
- Page 11 and 12: Kost til gravideTabel 1. fortsatEks
- Page 13 and 14: Kost til gravideAnbefalinger for in
- Page 15 and 16: Kost til gravidemineraler (fx jod,
- Page 17 and 18: Kost til gravideSundhedsstyrelsen (
- Page 19 and 20: Kost til gravideEn negativ virkning
- Page 21 and 22: Kost til graviderelative risiko er
- Page 23 and 24: Kost til gravidetiv undersøgelse a
- Page 25: Kost til gravide1.3 Specifikke råd
- Page 30 and 31: at finde frem til den mindste jernd
- Page 32 and 33: etyder det, at 210 gravide er homoz
- Page 34 and 35: ligt at få tilstrækkeligt folat g
- Page 36 and 37: type misdannelser. Undersøgelsens
- Page 38 and 39: tager folsyre som anbefalet, og rap
- Page 40 and 41: serne, som ofte samles under betegn
- Page 44 and 45: helleflynder, oliefisk (oscolar), s
- Page 46 and 47: Methylkviksølv har en eliminations
- Page 48 and 49: Har tingene ændret sig, siden råd
- Page 50 and 51: ødspætte og torsk fra Atlanterhav
- Page 52 and 53: etinol til retinolsyre (nødvendigt
- Page 55 and 56: Kost til gravideFøtalt alkoholsynd
- Page 57 and 58: Kost til gravidefekter relateret ti
- Page 59 and 60: Kost til gravide1.3.7 Mulige skadel
- Page 61 and 62: Kost til gravidemellem koffeinindta
- Page 63 and 64: 62Kost til gravide
- Page 65 and 66: Kost til gravideDet femte afsnit vi
- Page 67 and 68: Kost til gravideindhold af arachido
- Page 69 and 70: Kost til gravideGraviditetslængdeF
- Page 71 and 72: Kost til gravideaf graviditeten. B
- Page 73 and 74: Kost til gravidekomme i enkelte for
- Page 75 and 76: Kost til gravideKonklusion.Den grav
- Page 77 and 78: Kost til gravideForeløbig er konkl
- Page 79 and 80: Kost til gravideDer er påvist en s
- Page 81 and 82: Kost til gravidenedsætte risikoen
- Page 83 and 84: Kost til gravideblev også undersø
- Page 85 and 86: 84Kost til gravide
- Page 87 and 88: Kost til gravideDer er ikke beskrev
- Page 89 and 90: Kost til gravideCalcium og knoglest
- Page 91 and 92: Kost til gravidesvangerskabsforgift
- Page 93 and 94:
Kost til gravideikke kendes med sik
- Page 96 and 97:
4:OrdforklaringerAnæmiApgar scoreA
- Page 98 and 99:
HypertensionHæmatomHæmjernHæmogl
- Page 100 and 101:
Særlig form for interventionsunder
- Page 102 and 103:
5:Referencer1. Barn i vente. Gravid
- Page 104 and 105:
21. Kirke PN, Daly LE, Elwood JH, f
- Page 106 and 107:
39. Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ba
- Page 108 and 109:
61. Nokes C, van den Bosch C, Bundy
- Page 110 and 111:
80. O’Brien KO, Zavaleta N, Caulf
- Page 112 and 113:
101. Wald NJ, Law MR, Morris JK, Wa
- Page 114 and 115:
122. Andersen JK, Büchert A, Koch
- Page 116 and 117:
139. Hurst CH, DeVito MJ, Setzer RW
- Page 118 and 119:
157. Albertsen K, Andersen AM, Olse
- Page 120 and 121:
176. Gianelli M, Doyle P, Roman E,
- Page 122 and 123:
197. Hulbert AJ, Rana T, Couture P.
- Page 124 and 125:
215. Moriguchi T, Salen N Jr. Recov
- Page 126 and 127:
233. De Vriese SR, Christophe AB, M
- Page 128 and 129:
253. Cockburn F, Belton NRE, Purvis
- Page 130 and 131:
271. Toppari J, Larsen JC, Christia
- Page 132 and 133:
291. Shiell AW, Campbell-Brown M, H
- Page 134 and 135:
6:Appendiks 1:Danske og udenlandske
- Page 136 and 137:
FOLSYRE/FOLATCALCIUMJERNSST (a)Tils
- Page 138 and 139:
ESSENTIELLE FEDTSYRERVÆGTSTIGNING/
- Page 140 and 141:
139
- Page 142:
ErnæringsrådetSydmarken 32D2860 S