dyr <strong>og</strong> hos fisk, primært en femininisering af det hanlige afkom <strong>og</strong>misdannelser af kønsdelene (267). Disse kemikalier havde en østr<strong>og</strong>enlignendeeffekt.For det andet havde den omfattende brug af det syntetiske østr<strong>og</strong>en,diethyls<strong>til</strong>bøstrol, <strong>til</strong> <strong>gravide</strong>, især i USA, ført <strong>til</strong> øget hyppighed afmisdannelser i kønsorganerne hos begge køn. Hos drenge sås bl.a. enøget hyppighed af misdannelser af urinrørets udmunding (hypospadi)<strong>og</strong> problemer med den normale nedstigning af testiklerne (kryptorkisme).For det tredie var der over en årrække konstateret en generel stigningi disse misdannelser hos drenge, <strong>til</strong>lige med et <strong>til</strong>syneladende fald isædkvaliteten hos raske mænd (268) <strong>og</strong> en øget hyppighed af testikelcancer.Dette ledte <strong>til</strong> fremsættelsen af østr<strong>og</strong>enhypotesen (269), derpegede på miljøfremmede stoffer med østr<strong>og</strong>ene effekter, som årsag<strong>til</strong> denne nye epidemi. Danmark har en særlig fremtrædende rolle, eftersomtestikelkræft er steget kraftigere her, end i de omgivende lande(270). En større udredning om disse problemer blev igangsat tidligtherhjemme af Miljøstyrelsen (271).Mange forskellige tests blev udviklet <strong>til</strong> at identificere østr<strong>og</strong>enlignendestoffer, men det blev hurtigt klart, at der er mange østr<strong>og</strong>enlignendestoffer, hvoraf en betydelig del er naturligt forekommende.Disse stoffer har vi været udsat for igennem mange år, <strong>og</strong> det er derforsvært at fores<strong>til</strong>le sig, at de kan forklare stigningen i nye <strong>til</strong>fælde. D<strong>og</strong>har man valgt, af flere årsager, at udfase brugen af en række syntetiskestoffer, der bl.a. kan have østr<strong>og</strong>enlignende effekter, herunder nonylfenoler,visse phtalater, bisphenol A, PCB’er, <strong>og</strong> persistente bekæmpelsesmidlersåsom DDT. De farligste er udfaset generelt, mens n<strong>og</strong>lekun er forbudt <strong>til</strong> specielle anvendelser, fx i legetøj. Men man har<strong>og</strong>så identificeret stoffer, der ikke har østr<strong>og</strong>ene virkninger, <strong>og</strong> somalligevel giver skader på det hanlige afkom i dyreforsøg (272;273).Disse stoffer kan virke gennem antiandr<strong>og</strong>ene mekanismer, <strong>og</strong> er altsåstoffer, der hæmmer virkningen af mandligt kønshormon. Hervedkan de indirekte få en ”østr<strong>og</strong>enlignende” virkning. Der er ikke i dagoverblik over hvilke kilder, der kan være <strong>til</strong> anti-andr<strong>og</strong>ene stoffer ikosten, <strong>og</strong> det er forventeligt, at man i de kommende år vil identificeresådanne stoffer <strong>og</strong> søge at få dem elimineret.77
<strong>Kost</strong> <strong>til</strong> <strong>gravide</strong>Der er påvist en statistisk sammenhæng mellem de forskellige skaderpå kønsorganerne. Der er således en øget risiko for testikelcancerhos individer med enten hypospadi eller kryptorkisme. Dette antyder,at der er en biol<strong>og</strong>isk sammenhæng mellem årsagsfaktorerne,<strong>og</strong> denne sammenhæng betegnes det testikulære dysgenese syndrom(TSD) (274). Teorien forudsiger, at miljøfaktorer i foster<strong>til</strong>standenfører <strong>til</strong> fejl i udviklingen af testiklerne, således at både Sertoliceller<strong>og</strong> Leydigceller i testiklen har forringet funktion. Nedsat funktion afSertoliceller kan især medvirke <strong>til</strong> nedsat sædkvalitet <strong>og</strong> øget risiko fortestikelcancer, mens forstyrrelser i Leydigcellerne kan medføre øgetrisiko for hypospadi <strong>og</strong> kryptorkisme.Der er således god grund <strong>til</strong> at antage, at der er en sammenhængmellem hormonforstyrrende miljøfaktorer <strong>og</strong> TSD, men der er ikkesikker evidens for, at de stoffer, der nu udfases, eller andre kendtefaktorer, har haft del i den forøgede forekomst af hypospadi, kryptorkismeeller testikelcancer. Det er derfor ikke muligt at give specifikkekostråd <strong>til</strong> <strong>gravide</strong> om fødevarer eller andre faktorer, der bør undgås.KonklusionDer er belæg for, at kemiske påvirkninger under graviditeten kanpåvirke det hanlige afkoms kønsorganer <strong>og</strong> senere forplantningsevne.De stoffer, der er mistænkt for at øve denne indflydelse, er nu underudfasning. Den nuværende tekst på Fødevarestyrelsens hjemmesidehenviser <strong>til</strong> WHO´s ekspertpanel, der har udtalt, at vores viden påområdet er u<strong>til</strong>strækkelig, <strong>og</strong> at det derfor ikke er muligt, med den<strong>til</strong>gængelige viden i dag, at give mere specifikke råd.2.5.2 Barnets risiko for cancerBaggrundPåvirkninger i foster<strong>til</strong>standen kan føre <strong>til</strong> øget risiko for cancer ibarndommen <strong>og</strong> senere i livet. Dette er velkendt fra dyreforsøg, hvorpåvirkning med mutagene stoffer, der ændrer koden i arvemassen,kan øge kræfthyppigheden hos afkommet, såkaldt transplacentalcarcin<strong>og</strong>enese. Det er endda sådan, at man helt præcist kan fremkaldekræft i bestemte organer hos afkommet ved at behandle medmutagener på de tidspunkter i gestationen, hvor organ<strong>og</strong>enesen fordet pågældende organ er særlig aktiv. Ved at påvirke i den kritiske78
- Page 1 and 2:
Kost til gravideDet videnskabelige
- Page 3 and 4:
Kost til gravideGrafisk produktion:
- Page 5 and 6:
Kost til gravide2. Områder vedrør
- Page 7 and 8:
Kost til gravideResuméErnæringsr
- Page 9 and 10:
Kost til gravideKommissoriumErnæri
- Page 11 and 12:
Kost til gravideTabel 1. fortsatEks
- Page 13 and 14:
Kost til gravideAnbefalinger for in
- Page 15 and 16:
Kost til gravidemineraler (fx jod,
- Page 17 and 18:
Kost til gravideSundhedsstyrelsen (
- Page 19 and 20:
Kost til gravideEn negativ virkning
- Page 21 and 22:
Kost til graviderelative risiko er
- Page 23 and 24:
Kost til gravidetiv undersøgelse a
- Page 25:
Kost til gravide1.3 Specifikke råd
- Page 30 and 31: at finde frem til den mindste jernd
- Page 32 and 33: etyder det, at 210 gravide er homoz
- Page 34 and 35: ligt at få tilstrækkeligt folat g
- Page 36 and 37: type misdannelser. Undersøgelsens
- Page 38 and 39: tager folsyre som anbefalet, og rap
- Page 40 and 41: serne, som ofte samles under betegn
- Page 42 and 43: anderledes under en graviditet end
- Page 44 and 45: helleflynder, oliefisk (oscolar), s
- Page 46 and 47: Methylkviksølv har en eliminations
- Page 48 and 49: Har tingene ændret sig, siden råd
- Page 50 and 51: ødspætte og torsk fra Atlanterhav
- Page 52 and 53: etinol til retinolsyre (nødvendigt
- Page 55 and 56: Kost til gravideFøtalt alkoholsynd
- Page 57 and 58: Kost til gravidefekter relateret ti
- Page 59 and 60: Kost til gravide1.3.7 Mulige skadel
- Page 61 and 62: Kost til gravidemellem koffeinindta
- Page 63 and 64: 62Kost til gravide
- Page 65 and 66: Kost til gravideDet femte afsnit vi
- Page 67 and 68: Kost til gravideindhold af arachido
- Page 69 and 70: Kost til gravideGraviditetslængdeF
- Page 71 and 72: Kost til gravideaf graviditeten. B
- Page 73 and 74: Kost til gravidekomme i enkelte for
- Page 75 and 76: Kost til gravideKonklusion.Den grav
- Page 77: Kost til gravideForeløbig er konkl
- Page 81 and 82: Kost til gravidenedsætte risikoen
- Page 83 and 84: Kost til gravideblev også undersø
- Page 85 and 86: 84Kost til gravide
- Page 87 and 88: Kost til gravideDer er ikke beskrev
- Page 89 and 90: Kost til gravideCalcium og knoglest
- Page 91 and 92: Kost til gravidesvangerskabsforgift
- Page 93 and 94: Kost til gravideikke kendes med sik
- Page 96 and 97: 4:OrdforklaringerAnæmiApgar scoreA
- Page 98 and 99: HypertensionHæmatomHæmjernHæmogl
- Page 100 and 101: Særlig form for interventionsunder
- Page 102 and 103: 5:Referencer1. Barn i vente. Gravid
- Page 104 and 105: 21. Kirke PN, Daly LE, Elwood JH, f
- Page 106 and 107: 39. Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ba
- Page 108 and 109: 61. Nokes C, van den Bosch C, Bundy
- Page 110 and 111: 80. O’Brien KO, Zavaleta N, Caulf
- Page 112 and 113: 101. Wald NJ, Law MR, Morris JK, Wa
- Page 114 and 115: 122. Andersen JK, Büchert A, Koch
- Page 116 and 117: 139. Hurst CH, DeVito MJ, Setzer RW
- Page 118 and 119: 157. Albertsen K, Andersen AM, Olse
- Page 120 and 121: 176. Gianelli M, Doyle P, Roman E,
- Page 122 and 123: 197. Hulbert AJ, Rana T, Couture P.
- Page 124 and 125: 215. Moriguchi T, Salen N Jr. Recov
- Page 126 and 127: 233. De Vriese SR, Christophe AB, M
- Page 128 and 129:
253. Cockburn F, Belton NRE, Purvis
- Page 130 and 131:
271. Toppari J, Larsen JC, Christia
- Page 132 and 133:
291. Shiell AW, Campbell-Brown M, H
- Page 134 and 135:
6:Appendiks 1:Danske og udenlandske
- Page 136 and 137:
FOLSYRE/FOLATCALCIUMJERNSST (a)Tils
- Page 138 and 139:
ESSENTIELLE FEDTSYRERVÆGTSTIGNING/
- Page 140 and 141:
139
- Page 142:
ErnæringsrådetSydmarken 32D2860 S