OPTIKEREN - Danmarks Optikerforening

More documents

Recommendations

Info

F A G L I G T S T O F 30 Visitering til synstræning Formålet med denne artikel er at øge interessen for synstræning hos optikere, samt at give et indblik i de muligheder, der er for at visitere klienterne videre til kolleger, der har specialiseret sig i synstræning. Målet er at hjælpe klienterne til at få en bedre visuel komfort. Af optometrist Pernille Østberg og Hans Tærsbøl O.D, FCOVD. Vi har begge arbejdet med synstræning i mange år, og har gennem tiden oplevet at synstræning er blevet mere og mere accepteret. Den stigende eksponering i diverse medier har givet en øget opmærksomhed og dermed øget efterspørgsel. Vi må desværre erkende, at der stadigvæk er en vis form for tilbageholdenhed og måske endda direkte mistro overfor den positive effekt og værdi af synstræning. Vi må nok indrømme, at vi selv bærer en del af ansvaret, fordi vi har forsømt at dokumentere vores resultater. Den enkelte klinik har brugt ressourcerne på træning i stedet for statistik og dokumentation. For de af os, der arbejder med synstræning i det daglige, er det en naturlig forlængelse af vores arbejde som optometrist i bestræbelserne på at tilfredsstille klienternes visuelle behov. Ingen anden faggruppe beskæftiger sig med synet og synsfunktionen i samme udstrækning. Synstræningen giver mulighed for at optimere de visuelle ressourcer. Med hensyn til det videnskabelige, så opnår vi kliniske resultater, der tåler sammenligning med resultaterne i andre nært beslægtede faggrupper. Hvem har behov for synstræning? Når man påtænker at visitere en klient videre er der flere spørgsmål, der melder sig: • Hvem kan have gavn af/brug for synstræning? • Er der en øvre eller nedre aldersgrænse? • Kan jeg altid stole på mine data/målinger? • Hvilket grundlag er bedst: Grafisk eller OEP • Optisk løsning/og eller synstræning? I princippet kan alle have gavn af synstræning, det er bare ikke alle der har behov for det. Ud fra anamnesen må optometristen vurdere om en optisk løsning kan afhjælpe problemet, eller om der skal visitere videre. Der er ikke en øvre eller nedre aldersgrænse for hvem, der kan have gavn af træningen. Det er alene et spørgsmål om klientens motivation og evne til at gennemføre et træningsforløb. I henhold til autorisationen bør arbejdet med børn under 10 år foregå i samarbejde med en læge. En stor del af klientellet i vores klinik er børn i alderen 6-12 år. Uanset autorisation eller alder bør man altid udvise samvittighedsfuld adfærd i forhold til klientens visuelle behov. Som ved alle andre former for under- Pernille Østberg i en træningssituation søgelser, der involverer den menneskelige organisme, eksisterer der en vis form for usikkerhed med validiteten af vore data. En synsundersøgelse er et øjebliksbillede, og af og til må man bruge sin fornemmelse og erfaring, når de ”hårde” data ikke passer ind i vores skabelon omkring det visuelle system. Hvorvidt man bekender sig til den ene eller anden undersøgelsesmetodik er ikke så vigtig, da den jo kun er sat op som en guideline, og må ikke forveksles med eksakt viden. Ofte kan den bedste løsning være en kombination af flere metodevalg, sund fornuft og hensyntagen til det miljø klienten er i til daglig. Ofte er en optisk løsning kombineret med synstræning det mest optimale.
Typiske symptomer: • Ordene løber sammen – slør ved læsning. • Hovedpine i forbindelse med nærarbejde. • Øjnene brænder, svier eller løber i vand. • Springer ord eller linjer over. • Undgår læsning og andet nærarbejde. • Koncentrationsbesvær. • Læseforståelse falder over tid. • Diplopi – konstant eller lejlighedsvis. • Omstillingsbesvær. • Træthed. Henvisningskriterier: • Konvergensnærpunkt - > 10-12 cm. • Dårlig øjenmotorik – følgebevægelser, saccader, fiksation samt medbevægelse af hovedet. • Store phorier – reserven bør være mindst 2 x phorien. • Lave vergensmålinger - < 2/3 af det forventede. Blur - et udtryk for fleksibiliteten mellem vergenserne og akkommodationen. Break – et udtryk for kvaliteten af den binokulære funktion, ikke et udtryk for muskelstyrke, derimod et tegn på mismatch, der påvirker effektiv binokulær funktion. Recovery – en mere subtil indikator af kvaliteten. En lille forringelse af den binokulære integration kan eksempelvis give lave recoveries. • Tilstedeværelsen af en fiksationsdisparitet – endnu et udtryk for ustabil og ineffektiv binokulær funktion. • Lave PRA/NRA – positiv og negativ relativ akkommodation. Ovenstående er nogle ganske få kriterier der rimelig nemt kan udledes ved den rutinemæssige optometriske undersøgelse, og som ofte giver et godt billede af den binokulære status. Hans Tærsbøl i en træningssituation Metoder og træningsforløb Synstræningsmodeller: • VT I - samsynsproblemer • VT II Visuelle relaterede læringsproblemer – dvs. Visuomotorisk træning – syn og bevægelse, udviklingstræning i forhold til det neurologiske niveau – f.eks. integrering af de tidlige reflekser og vestibulær integration. Indeholder samtidigt kognitiv/perceptuel træning – f.eks. planlægning og udførelse af komplicerede opgaver. I de senere år har vi også inddraget computer træning til udvikling af den visuelle perception og den kognitive formåen. Endelig er der kommet et sjovt og spændende program via Nintendo Wii, hvor især Wii Fit (med balancebræt bræt) er meget anvendeligt. • VT III – Strabismus og amblyopi der i starten af forløbet indeholder overvejende monokulær træning. • TBI – Traumer/hjerneskader – erhvervede eller resultatet af manglende neurologisk udvikling. • Ofte vanskelige at adskille – derfor er der ens træningselementer i både VT I, VT II, VT III og TBI afhængig af niveauet. Motivation er en af de vigtigste faktorer for at et træningsforløb kan blive en succes. For nogle kan det være et mål at blive bedre til læsning, matematik boldspil etc. For en person med en erhvervet hjerneskade, kan motivationen være at komme tilbage på arbejdsmarkedet gennem et rehabiliteringsprogram, der også indeholder synstræning. Er der derimod ingen erkendelse af egne problemer, er der oftest lav motivation og dermed ingen interesse for en kur. Medmindre, det lykkes os at skabe en forståelse for, hvad et træningsforløb kan betyde af forbedringer i hverdagen. Træning og tidshorisont. • Et træningsforløb varierer fra 5 – 30 klinikbesøg. • Tidsintervaller imellem kliniktræning – fra 1 x om ugen til 1 x om måneden. Typiske intervaller er hver 2. – 3. uge. • Kliniktræning varer 50-60 min. • Hjemmetræning – 20 til 25 min. dagligt. Paradokser: • Det opleves med jævne mellemrum, at selvom der næsten udelukkende er trænet monokulært, så forbedres den binokulære status. • Træning af den neurologiske udvikling herunder de tidlige/primitive reflekser kan ligeledes give funktionelle forbedringer. Ikke nødvendigvis i form af markante målbare ændringer. Udbytte af samsynstræning Et visuomotorisk træningsprogram forbedrer ofte andre færdigheder end de visuelle. Det kan eksempelvis være øget koncentration, bedre selvværd og større lyst til nye udfordringer. F A G L I G T S T O F 31
Page 1: Danmarks Optikerforening nr. 1 O P
Page 5 and 6: OPTIKEREN N U M M E R 1 · 2 010 In
Page 7 and 8: trods af en almindeligt anerkendt r
Page 10: F A G L I G T S T O F 10 styrrelser
Page 14 and 15: F A G L I G T S T O F 14 Af Jette R
Page 16: F A G L I G T S T O F 16 European C
Page 19 and 20: New nostalgia New nostalgia intro K
Page 21 and 22: Geometric tradition Geometric tradi
Page 24 and 25: F A G L I G T S T O F 24 TEC deltag
Page 26: F A G L I G T S T O F 26 FLEY hædr
Page 29: hen over skærmen (overkanten skal
Page 33 and 34: VØ: +1.25 -0.50 x 50 1 pd. basis o
Page 35 and 36: Man tager det nærmest for givet, a
Page 37 and 38: ligger indenfor æstetisk design, m
Page 40 and 41: F A G L I G T S T O F 40 Menneskem
Page 42: F A G L I G T S T O F 42 Det patent
Page 45 and 46: kvinder, der har taget brillerne i
Page 48 and 49: F A G L I G T S T O F 48 Kunsten at
Page 50 and 51: P R O D U K T N Y T 50 Produkt-/Bra
Page 52 and 53: P R O D U K T N Y T 52 Branchenyt o
Page 54 and 55: K A L E N D E R 54 K a l e n d e r

OPTIKEREN - Danmarks Optikerforening

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?