OPTIKEREN - Danmarks Optikerforening
OPTIKEREN - Danmarks Optikerforening
OPTIKEREN - Danmarks Optikerforening
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Typiske symptomer:<br />
• Ordene løber sammen – slør ved<br />
læsning.<br />
• Hovedpine i forbindelse med nærarbejde.<br />
• Øjnene brænder, svier eller løber i<br />
vand.<br />
• Springer ord eller linjer over.<br />
• Undgår læsning og andet nærarbejde.<br />
• Koncentrationsbesvær.<br />
• Læseforståelse falder over tid.<br />
• Diplopi – konstant eller lejlighedsvis.<br />
• Omstillingsbesvær.<br />
• Træthed.<br />
Henvisningskriterier:<br />
• Konvergensnærpunkt - > 10-12 cm.<br />
• Dårlig øjenmotorik – følgebevægelser,<br />
saccader, fiksation samt medbevægelse<br />
af hovedet.<br />
• Store phorier – reserven bør være<br />
mindst 2 x phorien.<br />
• Lave vergensmålinger - < 2/3 af det<br />
forventede.<br />
Blur - et udtryk for fleksibiliteten mellem<br />
vergenserne og akkommodationen.<br />
Break – et udtryk for kvaliteten af den<br />
binokulære funktion, ikke et udtryk for<br />
muskelstyrke, derimod et tegn på mismatch,<br />
der påvirker effektiv binokulær<br />
funktion.<br />
Recovery – en mere subtil indikator af<br />
kvaliteten. En lille forringelse af den<br />
binokulære integration kan eksempelvis<br />
give lave recoveries.<br />
• Tilstedeværelsen af en fiksationsdisparitet<br />
– endnu et udtryk for ustabil og<br />
ineffektiv binokulær funktion.<br />
• Lave PRA/NRA – positiv og negativ relativ<br />
akkommodation.<br />
Ovenstående er nogle ganske få kriterier<br />
der rimelig nemt kan udledes ved den<br />
rutinemæssige optometriske undersøgelse,<br />
og som ofte giver et godt billede<br />
af den binokulære status.<br />
Hans Tærsbøl i en træningssituation<br />
Metoder og træningsforløb<br />
Synstræningsmodeller:<br />
• VT I - samsynsproblemer<br />
• VT II Visuelle relaterede læringsproblemer<br />
– dvs. Visuomotorisk træning –<br />
syn og bevægelse, udviklingstræning i<br />
forhold til det neurologiske niveau –<br />
f.eks. integrering af de tidlige reflekser<br />
og vestibulær integration. Indeholder<br />
samtidigt kognitiv/perceptuel træning<br />
– f.eks. planlægning og udførelse af<br />
komplicerede opgaver. I de senere år<br />
har vi også inddraget computer<br />
træning til udvikling af den visuelle<br />
perception og den kognitive formåen.<br />
Endelig er der kommet et sjovt og<br />
spændende program via Nintendo Wii,<br />
hvor især Wii Fit (med balancebræt<br />
bræt) er meget anvendeligt.<br />
• VT III – Strabismus og amblyopi der i<br />
starten af forløbet indeholder overvejende<br />
monokulær træning.<br />
• TBI – Traumer/hjerneskader – erhvervede<br />
eller resultatet af manglende<br />
neurologisk udvikling.<br />
• Ofte vanskelige at adskille – derfor er<br />
der ens træningselementer i både VT I,<br />
VT II, VT III og TBI afhængig af niveauet.<br />
Motivation er en af de vigtigste faktorer<br />
for at et træningsforløb kan blive en<br />
succes. For nogle kan det være et mål at<br />
blive bedre til læsning, matematik boldspil<br />
etc.<br />
For en person med en erhvervet hjerneskade,<br />
kan motivationen være at<br />
komme tilbage på arbejdsmarkedet gennem<br />
et rehabiliteringsprogram, der også<br />
indeholder synstræning.<br />
Er der derimod ingen erkendelse af<br />
egne problemer, er der oftest lav motivation<br />
og dermed ingen interesse for en<br />
kur. Medmindre, det lykkes os at skabe<br />
en forståelse for, hvad et træningsforløb<br />
kan betyde af forbedringer i hverdagen.<br />
Træning og tidshorisont.<br />
• Et træningsforløb varierer fra 5 – 30<br />
klinikbesøg.<br />
• Tidsintervaller imellem kliniktræning –<br />
fra 1 x om ugen til 1 x om måneden.<br />
Typiske intervaller er hver 2. – 3. uge.<br />
• Kliniktræning varer 50-60 min.<br />
• Hjemmetræning – 20 til 25 min. dagligt.<br />
Paradokser:<br />
• Det opleves med jævne mellemrum, at<br />
selvom der næsten udelukkende er<br />
trænet monokulært, så forbedres den<br />
binokulære status.<br />
• Træning af den neurologiske udvikling<br />
herunder de tidlige/primitive reflekser<br />
kan ligeledes give funktionelle forbedringer.<br />
Ikke nødvendigvis i form af<br />
markante målbare ændringer.<br />
Udbytte af samsynstræning<br />
Et visuomotorisk træningsprogram forbedrer<br />
ofte andre færdigheder end de<br />
visuelle. Det kan eksempelvis være øget<br />
koncentration, bedre selvværd og større<br />
lyst til nye udfordringer.<br />
F A G L I G T S T O F<br />
31