Rahmenkonzept medizinische Rehabilitation

5 Durchführung der Rehabilitation
5.1 Anforderungen an die Rehabilitationseinrichtung
Medizinische Rehabilitation wird in qualifizierten und spezialisierten Rehabilitationseinrichtungen
durchgeführt, die sich am Qualitätssicherungsprogramm der gesetzlichen
Rentenversicherung beteiligen (vgl. Abschnitt 8.2).
Alle Rehabilitationseinrichtungen müssen über eine personelle, apparative und
räumliche Ausstattung verfügen, die den Anforderungen einer umfassenden Rehabilitation
im jeweiligen Indikationsbereich unter Berücksichtigung der Multimorbidität
genügt. Je nach Schwerpunktsetzung und Kombination der Indikationen unterscheiden
sich die Einrichtungen insbesondere in der medizintechnischen Ausstattung und
speziellen Behandlungsangeboten.
Für die ambulante Rehabilitation gelten darüber hinaus die Anforderungskriterien,
die in den Rahmenempfehlungen der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation
ausführlich beschrieben sind 21 .
Anschlussheilbehandlungen erfolgen in besonders dafür zugelassenen Einrichtungen.
5.1.1 Ganzheitlicher Rehabilitationsansatz
Erkenntnisse über die Entstehung von chronischen Erkrankungen und Behinderungen
sowie die zunehmende Multimorbidität erfordern vor dem Hintergrund eines biopsycho-sozialen
Modells von Gesundheit und Krankheit einen integrativen Rehabilitationsansatz,
der weit über die organ- und symptombezogene Therapie hinausreicht.
Wesentliches Merkmal der Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung ist
daher ihr ganzheitlicher Ansatz. Dieser erfordert die Berücksichtigung von körperlichen,
geistig-seelischen und sozialen Krankheitsfolgen, von Kontextfaktoren, Krankheitsrisiken
und persönlichen Ressourcen als Voraussetzung für einen optimalen
Behandlungserfolg. Es geht nicht nur darum, funktionale Einschränkungen zu
beseitigen, sondern auch eine angemessene Krankheitsverarbeitung zu unterstützen
und gesundheitsgerechtes Verhalten zu fördern. Zugleich müssen vorrangig arbeitsbezogene
und soziale Anforderungen in den Rehabilitationsprozess einbezogen und
Wege zu deren Bewältigung vermittelt werden.
5.1.2 Umfassendes Rehabilitations- und Therapiekonzept
Rehabilitationseinrichtungen müssen über ein strukturiertes Rehabilitations- und
Therapiekonzept verfügen, das den spezifischen Anforderungen der zu behandelnden
Rehabilitandengruppen (z. B. Indikationsschwerpunkt, Alter, Geschlecht, (Langzeit)-
Arbeitslosigkeit, Migrationshintergrund) gerecht wird. Dieses setzt sich – neben der
Diagnostik (vgl. Abschnitt 5.2) – aus verschiedenen Behandlungselementen zusammen,
die in Abschnitt 5.3 ausführlich beschrieben werden. Die einzusetzenden Behandlungselemente
variieren entsprechend der jeweiligen Indikation und der individuellen
Ausgangssituation.
Die Auswahl und Durchführung der therapeutischen Leistungen werden durch ein
patientenorientiertes Vorgehen geleitet und unterstützen die Ziele der Selbstbestimmung
und Partizipation. Patienten in der Rehabilitation unterscheiden sich in
ihrer individuellen Situation. Dazu gehören Art und Ausmaß der Erkrankung, das
Krankheitsstadium und die Chronizität sowie die Ausprägung der Aktivitätsstörungen.
Daneben können Geschlecht, Alter, psychosoziale und sozioökonomische Merkmale
unterschiedliche Voraussetzungen schaffen. Die Lebensbedingungen und besonders
die jeweils verfügbaren individuellen und sozialen Ressourcen (einschließlich der
Reha-Motivation) sind in der Therapie zu berücksichtigen. Bei der Rehabilitation von
21 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation BAR (2000 und 200 ): Rahmenempfehlungen zur ambulanten medizinischen Rehabilitation.
Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation BAR (2000 und 200 ): Rahmenempfehlungen zur ambulanten medizinischen Rehabilitation.
Frankfurt am Main.
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