Rahmenkonzept medizinische Rehabilitation

verwendet werden, bei denen weiterführende, differenzierte psychodiagnostische
Verfahren erforderlich sind. Inhalte der Psychodiagnostik können insbesondere sein:
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> kognitive Kapazitäten und Potentiale,
> Status und Fähigkeiten der Krankheitsverarbeitung,
> psychische Beeinträchtigungen.
Forschungsergebnisse haben gezeigt, wie wichtig gerade die psychische Komorbidität
für den weiteren Verlauf der Erkrankung und ihrer Folgen sein kann.
Bei psychischen Störungen kommen weitere Inhalte der Psychodiagnostik hinzu (vgl.
die entsprechenden speziellen Konzepte und Empfehlungen) 28, 29 .
Hinsichtlich der Diagnostik berufsbezogener Einschränkungen sollten die Ergebnisse
der Eingangsuntersuchung ebenfalls dazu führen, im Bedarfsfall weitergehende
funktions- bzw. leistungsbezogene Untersuchungen (z. B. in Form von Belastungserprobungen
und anderen arbeitstherapeutischen Maßnahmen mit begleitender
medizinischer und psychophysiologischer Belastbarkeitsdiagnostik) und berufsbezogene
Beratungen zu veranlassen.
Kontextfaktoren
Wichtige Informationen zu den im Einzelfall vorliegenden Kontextfaktoren erhalten
zunächst die Ärztinnen und Ärzte im Rahmen der Aufnahmeuntersuchung bei der
Erhebung der Krankheitsvorgeschichte, der sozialen und beruflichen Situation (z. B.
Analyse und Beschreibung des Arbeitsplatzes) sowie im Rahmen der orientierenden
psychosozialen Diagnostik. Diese erhebt insbesondere psychische und soziale Belastungen,
Probleme der sozialen Integration infolge der gesundheitlichen Störungen
sowie berufsbezogene Einschränkungen. Auf der Grundlage dieser Informationen und
in der Regel unter Verwendung von geeigneten psychologischen Messinstrumenten
erfolgt dann eine gezielte problemorientierte Diagnostik. Diese bezieht sich auf Krankheitsfolgen
und Krankheitsverarbeitung, Gesundheitsverhalten, Motivation und
Erwartungshaltung ebenso wie auf etwaiges Suchtverhalten, Ernährungsgewohnheiten
sowie psychische Belastungsmomente und die sozialen Lebensumstände (z. B. Arbeitslosigkeit
als zusätzlicher Kontextfaktor). Die vorliegenden gesundheitlichen Beeinträchtigungen
können auf diese Weise im Zusammenhang mit der individuellen
psychosozialen Situation (Familienintegration, Lebensplanung, Unterstützung innerhalb
und außerhalb der Familie, berufliche und finanzielle Situation) gesehen werden.
Die ersten Angaben und Eindrücke werden im Verlauf der weiteren rehabilitativen
Behandlung ergänzt und vertieft, z. B. bei Visiten, therapeutisch orientierten Gesprächen
und Teambesprechungen.
5.3 Rehabilitations- bzw. Therapieziele
Zentrales Ziel der medizinischen Rehabilitation durch die gesetzliche Rentenversicherung
ist es, einer (drohenden oder eingetretenen) Minderung der Leistungsfähigkeit
im Erwerbsleben zu begegnen, um damit die Teilhabe zu sichern (vgl.
Abschnitt 2.2). Die individuellen Rehabilitations- und Therapieziele, die den vorgenannten
allgemeinen Rehabilitationsauftrag im Einzelfall ausfüllen, werden auf
der Basis der durchgeführten Diagnostik festgelegt. In der Regel erfolgt dies in
Abstimmung zwischen Rehabilitand und Rehabilitationsteam. Die Formulierung
der Behandlungsziele ist eine wesentliche Aufgabe zu Beginn der Rehabilitation.
Die Ziele setzen dabei auf unterschiedlichen Ebenen an. Rehabilitationsziele sind
in der Regel übergreifend formuliert. Sie beziehen sich auf ein ganzheitliches
Rehabilitationskonzept und den Erfolg der Rehabilitationsleistung insgesamt.
28 Vgl. Verband Deutscher Rentenversicherungsträger VDR (Hrsg.) (2001): Empfehlungen für die sozialmedizinische Beurteilung psychischer
Vgl. Verband Deutscher Rentenversicherungsträger VDR (Hrsg.) (2001): Empfehlungen für die sozialmedizinische Beurteilung psychischer
Störungen. Hinweise zur Begutachtung. DRV-Schriften 0. Frankfurt am Main.
29 Vgl. Verband Deutscher Rentenversicherungsträger VDR (Hrsg.) (200 ): Abschlussbericht der Kommission zur Weiterentwicklung der
Sozialmedizin in der gesetzlichen Rentenversicherung SOMEKO. DRV-Schriften . Frankfurt am Main.