Rahmenkonzept medizinische Rehabilitation

5.5.3 Physiotherapie und Physikalische Therapie
Krankengymnastik, Sport- und Bewegungstherapie, Balneo-, Klima-, Hydro- und
Elektrotherapie sowie Massage werden im Folgenden unter den Begriffen „Physiotherapie“
und „Physikalische Therapie“ zusammengefasst.
5.5.3.1 Physiotherapie (Krankengymnastik)
Die Physiotherapie (Krankengymnastik) wird auf die jeweilige aktuelle Symptomatik
und Leistungsfähigkeit der Rehabilitanden ausgerichtet und dient der Anregung
bzw. Förderung gestörter physiologischer Funktionen. Auch kann es erforderlich
sein, ggf. mit Unterstützung von Hilfsmitteln, Ersatzfunktionen zu erarbeiten. Dazu
werden vor allem speziell modifizierte aktive und passive Bewegungsübungen sowie
Funktionstraining auf neurophysiologischer Grundlage eingesetzt. Zur Sicherung des
Behandlungserfolgs ist es außerdem unerlässlich, die Rehabilitanden zu schulen,
damit erforderliche Übungselemente auch zu Hause fortgeführt werden können.
Hauptindikationen sind insbesondere Folgen von degenerativen oder entzündlichen
Veränderungen und von Verletzungen, Schlaganfallfolgen sowie Fehlhaltungen und die
postoperative Mobilisierung.
5.5.3.2 Sport- und Bewegungstherapie
Bei der Sport- und Bewegungstherapie geht es vorwiegend um eine aktive, den
ganzen Körper beanspruchende Bewegung mit dem Ziel der Steigerung von Ausdauer,
Koordination, Flexibilität und Kraft zur Erhaltung bzw. Verbesserung der
Leistungsfähigkeit. Allgemeine sportbezogene Programme sollen darüber hinaus zur
langfristigen regelmäßigen Sportausübung motivieren. Spezielle Programme zielen
auf spezifische Verbesserungen einzelner motorischer Fähigkeiten. Gleichzeitig dient
die Sport- und Bewegungstherapie der Erprobung der körperlichen Belastbarkeit
im Hinblick auf das Erwerbsleben. Sie kann in verschiedenen Formen erfolgen, als
Ergometertherapie, Sequenztraining, Lauftraining, Gymnastik, Schwimmen, alters-
und krankheitsadäquate Spiele u. a.
5.5.3.3 Physikalische Therapie
Unter physikalischer Therapie versteht man allgemein die Anregung oder gezielte
Behandlung gestörter physiologischer Funktionen mit physikalischen Mitteln. Dazu
gehören z. B. die Hydrotherapie (therapeutische Anwendung von Wasser), die
Thermotherapie (therapeutische Anwendung von Wärme und Kälte), die Klima-
herapie (therapeutische Nutzung klimatischer Verhältnisse), die Balneotherapie
(therapeutische Anwendung ortsspezifischer Heilmittel), die Elektrotherapie (therapeutische
Anwendung des elektrischen Stroms) sowie die Massage.
Physikalische Therapien wie z. B. Massagen, Packungen und Bäder wirken vorwiegend
entspannend und lockernd. Sie können zur Schmerzlinderung sowie zur
Einleitung einer aktiven Therapie dienen. Speziell hydrotherapeutische Maßnahmen
können durch adaptative Effekte auch zu einer allgemeinen Stabilisierung von
Körperfunktionen beitragen. Massage wirkt je nach Durchführung tonisierend oder
detonisierend und wird zur Durchblutungsverbesserung, Entstauung sowie zur
lokalen Muskelrelaxation eingesetzt. Bei bestimmten Indikationen gehören solche
physikalischen Therapien auch zu den gezielt einzusetzenden krankheitsspezifischen
Therapiemaßnahmen (z. B. Packungen zur Durchführung von Kältetherapie bei
entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, Elektrotherapie bei Lähmungen).
Ein wesentlicher Aspekt der Physiotherapie und der Physikalischen Therapie ist auch
die Förderung einer differenzierten Selbstwahrnehmung und das Erleben eines
positiven Körpergefühls, auch unter Bedingungen einer Erkrankung oder Behinderung.
Belastung und Aktivierung wirken therapeutisch einer unerwünschten, primär
auf Schonung bedachten Passivität entgegen. Die Rehabilitanden sollten daher grundsätzlich
zur aktiven Muskeltätigkeit (wie z. B. im Rahmen der Sport- und Bewegungstherapie
bzw. der Krankengymnastik) angeregt werden. Gleichzeitig muss allerdings
darauf geachtet werden, dass eine Überlastung und Überaktivierung vermieden wird,