Rahmenkonzept medizinische Rehabilitation

Therapieziele richten sich eher auf einzelne Aspekte, wie z. B. auf die angestrebten
Ergebnisse einzelner Therapien und Behandlungen und sind daher differenzierter
und konkreter zu fassen. Die Zielformulierung ist als Prozess zu sehen: Aufgrund
der Verlaufsdiagnostik und therapeutischer Zwischenergebnisse sollten anfangs
formulierte Ziele (bzw. ihre jeweilige Priorität) im Laufe der Behandlung durchaus
verändert werden können.
Der Erfolg der Rehabilitation hängt wesentlich davon ab, inwieweit die Betroffenen in
die Behandlung einbezogen werden und an der Wiederherstellung ihrer Gesundheit
bzw. der Bewältigung ihrer Krankheit und deren Folgen selbstverantwortlich und
aktiv mitarbeiten. Diese Mitwirkung muss intensiv gefördert und auch in eigenverantwortliche
Aktivitäten umgesetzt werden (wie z. B. durch die Anleitung zu Selbstkontrolle
und Selbstmanagement der Erkrankung bei Diabetikern). Dabei ist auch an
das subjektive Gesundheits- und Krankheitsverständnis sowie an die Erwartungen
hinsichtlich der Aufgaben und Inhalte der Rehabilitation anzuknüpfen. Unangemessene
Erwartungen sind entsprechend aufzugreifen und zu bearbeiten. Es ist daher
besonders wichtig, die Rehabilitationsziele und den Therapieplan (siehe auch Abschnitt
5.4) mit allen Rehabilitanden abzustimmen und an den individuellen und
sozialen Ressourcen auszurichten. Auch die Wirkungsweise der einzelnen Therapie-
bzw. Behandlungselemente muss inhaltlich und sprachlich verständlich dargestellt
werden. Zur Stärkung von Selbstbestimmung und Partizipation ist grundsätzlich eine
partnerschaftliche Therapeuten-Patienten-Kommunikation zu verwirklichen.
5.4 Therapieplan
Auf der Grundlage der differenzierten Diagnostik und der gemeinsam abgestimmten
Therapieziele ist für jede Rehabilitandin und jeden Rehabilitanden ein detaillierter
individueller Therapie- bzw. Rehabilitationsplan zu erstellen, der die Zielsetzungen
der verschiedenen Therapiebereiche mit einschließt und sich an einer langfristigen
Strategie zur Bewältigung der (chronischen) Erkrankung und ihrer Folgen orientiert.
Er ist von den Ärztinnen und Ärzten unter Beteiligung der anderen Mitglieder des
Rehabilitationsteams zu erstellen, im Laufe der Behandlung der aktuellen Situation
anzupassen und im Entlassungsbericht zu dokumentieren. Rehabilitanden und ggf.
Angehörige/Bezugspersonen sind bei der Erstellung des Therapieplans bzw. der
Anpassung einzubeziehen, nicht zuletzt, um eine aktive Mitwirkung bei der Umsetzung
zu begünstigen.
Bei der Planung der Therapie (sowie auch bei der Umsetzung der entsprechenden
Behandlungselemente) sind die verschiedenen Ebenen des bio-psycho-sozialen Modells
zu berücksichtigen: Die Bewegungstherapie kann z. B. nicht nur die körperliche
Belastbarkeit bzw. Leistungsfähigkeit vergrößern (somatische Ebene), sondern auch
das Körpergefühl und die Selbstwahrnehmung günstig beeinflussen (psychische
Ebene) und ggf. die Kontaktaufnahme mit anderen Menschen erleichtern (soziale
Ebene).
Zur Erstellung eines Therapieplans gehört auch die Berücksichtigung weiterführender
Maßnahmen, d. h. neben der ggf. erforderlichen Anregung von Leistungen zur
Teilhabe am Arbeitsleben auch die Beratung bei der Auswahl von Hilfsmitteln, bei der
Gestaltung der häuslichen Versorgung und bei einer notwendigen Wohnungsumgestaltung.
Darüber hinaus sollte Kontakt zu geeigneten Selbsthilfegruppen hergestellt
werden (vgl. Kapitel 6.3).
Ein individuell zugeschnittener Therapieplan ordnet also die verschiedenen therapeutischen
Angebote der Rehabilitationseinrichtung sinnvoll je nach individueller Problemkonstellation
zu. Stärker als durch pauschale Angebote können auf diese Weise
subgruppenspezifische Erfolgsfaktoren einbezogen und die Rehabilitation patientenorientierter
gestaltet werden. Bei der konkreten Ausformung der therapeutischen
Angebote sind die unterschiedlichen Ausgangssituationen von Frauen und Männern
sowie geschlechtsspezifische Problemlagen während und nach der Rehabilitation zu
berücksichtigen. In einigen Indikationsbereichen (z. B. Sucht, Psychosomatik, Kardiologie)
wurden bereits geschlechtsspezifische Behandlungsansätze entwickelt. Bei der
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