Rahmenkonzept medizinische Rehabilitation

Die Förderung eines angemessenen Gesundheitsverhaltens ist eine Aufgabe, die in
allen therapeutischen Bereichen anzustreben ist. Die entsprechenden Angebote
sollten daher in jeder Rehabilitationseinrichtung in das therapeutische Gesamtkonzept
integriert sein und in ihrer Zielsetzung von der Einrichtungsleitung sowie vom
gesamten therapeutischen Team getragen werden. Dazu gehört, dass an der Durchführung
möglichst viele Mitglieder des therapeutischen Teams beteiligt werden. Die
zentralen Aussagen sind zwischen den Teammitgliedern soweit abzustimmen (und
auch umzusetzen), dass sie in eindeutiger und widerspruchsfreier Weise vermittelt
werden. Hierfür sind regelmäßige Arbeitsbesprechungen des interdisziplinären
Teams, bei denen die therapeutischen Ansätze koordiniert werden, eine wesentliche
Voraussetzung (vgl. Abschnitt 5.1.4).
Von besonderer Bedeutung ist ferner auch die Rolle der leitenden Ärztinnen und Ärzte
der Einrichtung: Die Akzeptanz der Schulungsprogramme wird deutlich erhöht, wenn
die ärztliche Leitung sie durch ihre Beteiligung unterstützt und die jeweiligen Inhalte
überzeugend vertritt.
5.5.6 Psychologische Beratung und Psychotherapie
Die medizinische Rehabilitation richtet sich auch auf die psychosozialen Aspekte
der Krankheitsbewältigung. Alle Bemühungen, z. B. durch ein Funktionstraining
Verbesserungen der Leistungsfähigkeit zu erreichen, bleiben letztlich erfolglos, wenn
die Rehabilitanden nicht lernen, sich mit ihrer Krankheit und deren Folgen ange-
messen auseinander zu setzen. Dies setzt voraus, dass die am Rehabilitationsprozess
Beteiligten psychische und soziale Belastungen erkennen sowie entsprechende Hilfen
anbieten und in die Wege leiten können. Grundlegende Fähigkeiten zu patientenzentrierter
Gesprächsführung sollten daher bei allen therapeutischen Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern vorhanden sein. Daneben gehören die Beratung und Unterstützung
des Personals bei der psychosozialen Betreuung der Rehabilitanden und die Mitwirkung
bei der Fortbildung des Teams zu den Aufgabengebieten der Psychologen
einer Rehabilitationseinrichtung.
Bedarf für darüber hinausgehende klinisch-psychologische Leistungen und Interventionen
auf der Grundlage unterschiedlicher Psychotherapie-Methoden ergibt sich
insbesondere aus Problemen im Prozess der Krankheitsverarbeitung.
Dazu gehören:
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> emotionale Störungen, wie Angst und Depressivität,
> Konflikte in Partnerschaft und Familie,
> Beeinträchtigungen des Sozialverhaltens, zum Beispiel soziale Rückzugstendenzen,
> psychische Beeinträchtigungen, die die körperliche oder psychische
Leistungsfähigkeit oder die psychophysische Stabilität beeinflussen,
> Probleme mit der Akzeptanz der Erkrankung,
> Diskrepanzen zwischen Behandlungserwartung und Behandlungsangebot,
> inadäquates Krankheitsverhalten.
Die Indikation zur psychologischen Behandlung kann aus der ärztlichen Diagnostik,
der fachpsychologischen Diagnostik sowie aus Hinweisen des therapeutischen
Teams hervorgehen. In der Regel wird auf der Grundlage der Ergebnisse der
psychosozialen Diagnostik (vgl. Abschnitt 5.2.2) im Rahmen der Therapieplanung
geprüft, ob Rehabilitanden spezielle psychologische Unterstützung benötigen. Die
Interventionsformen orientieren sich im Einzelnen an den Behandlungszielen.
Psychotherapeutische Angebote im engeren Sinn werden von Psychotherapeuten 32
erbracht (Ärzte und Psychologen mit psychotherapeutischer Zusatzqualifikation).
2 Der Beruf des „Psychologischen Psychotherapeuten“ ist seit dem 1. Januar 1999 durch das Psychotherapeutengesetz (PsychThG) geregelt.
Der Beruf des „Psychologischen Psychotherapeuten“ ist seit dem 1. Januar 1999 durch das Psychotherapeutengesetz (PsychThG) geregelt.
Dadurch wurde der Psychotherapeut als eigenständiger Heilberuf etabliert. Psychotherapie kann danach nur von Personen mit entsprechender
Erlaubnis (Approbation oder ggf. Heilpraktikererlaubnis) selbständig erbracht werden.