Rahmenkonzept medizinische Rehabilitation

Konzept der Teilhabe ist mit Fragen nach dem Zugang zu Lebensbereichen sowie
der Daseinsentfaltung, dem selbstbestimmten und gleichberechtigten Leben und der
erlebten gesundheitsbezogenen Lebensqualität verknüpft (vgl. § 1 SGB IX).
In Deutschland wurde mit dem SGB IX der Begriff der Teilhabe als Rechtsbegriff eingeführt.
Eine Leistung zur Teilhabe kann nur dann erbracht werden, wenn die Teilhabe
der betreffenden Person bedroht oder eingeschränkt ist. Die Entscheidung
hierüber trifft die Verwaltung des entsprechenden Leistungsträgers. Sie stützt sich
hierbei im Grundsatz auf ein sozialmedizinisches Gutachten, das insbesondere Aussagen
zu den Aktivitäten (Leistungsfähigkeit, Leistung) und ihren Beeinträchtigungen
einer Person macht.
Die ICF ist eine Klassifikation, mit welcher der Zustand der funktionalen Gesundheit
einer Person beschrieben werden kann. Insbesondere ermöglicht sie es,
1. das positive und negative Funktions-/Strukturbild,
2. das positive und negative Aktivitätsbild im Sinne von Leistungsfähigkeit bzw.
Leistung und
3. das positive und negative Teilhabebild an Lebensbereichen (z. B. Erwerbsleben,
Erziehung/Bildung, Selbstversorgung usw.)
einer Person vor dem Hintergrund möglicher Förderfaktoren und Barrieren standardisiert
zu dokumentieren. Diese Dokumentation ist hilfreich für die Bestimmung der
Zielsetzungen einer Rehabilitationsleistung, der Auswahl der Reha-Maßnahme und
ihrer spezifischen Komponenten, sowie für das Reha-Management und die Evaluation.
2.1.3 Ziele und Grenzen der ICF
Das wichtigste Ziel der ICF ist es, eine gemeinsame Sprache für die Beschreibung der
funktionalen Gesundheit zur Verfügung zu stellen, um die Kommunikation zwischen
den Fachleuten im Gesundheits- und Sozialwesen, insbesondere in der Rehabilitation,
sowie mit den betroffenen Menschen zu verbessern. Darüber hinaus stellt sie ein
systematisches Verschlüsselungssystem für Gesundheitsinformationssysteme bereit
und ermöglicht Datenvergleiche zwischen Ländern, Disziplinen im Gesundheitswesen,
Gesundheitsdiensten sowie im Zeitverlauf.
Die Bedeutung der ICF für die Rehabilitation lässt sich wie folgt skizzieren:
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> Die Wiederherstellung oder wesentliche Besserung der Funktionsfähigkeit
insbesondere auf der Ebene der Aktivitäten (Leistungsfähigkeit, Leistung)
bei bedrohter oder eingeschränkter Teilhabe an Lebensbereichen einer
Person ist eine zentrale Aufgabe der Rehabilitation. Daher ist die ICF für
die Rehabilitation bei der Feststellung des Reha-Bedarfs, bei der funktio-
nalen Diagnostik, dem Reha-Management, der Interventionsplanung
und der Evaluation rehabilitativer Maßnahmen nutzbar.
> Die ICF ermöglicht es, Kontextfaktoren (Umweltfaktoren, personbezogene
Faktoren) in den Rehabilitationsprozess der Rehabilitanden einzubeziehen:
Barrieren, welche die Leistung oder Teilhabe erschweren oder unmöglich
machen, sind abzubauen und Förderfaktoren, welche die Leistung oder
Teilhabe trotz erheblicher gesundheitlicher Beeinträchtigungen wieder-
herstellen oder unterstützen, sind auszubauen oder zu stärken.
Insbesondere zwei Aspekte sind es, welche die Grenzen der ICF aufzeigen:
> Die ICF ist keine Klassifikation funktionaler Diagnosen, sie ist vielmehr
für die Angabe funktionaler Befunde und Symptome entwickelt worden.