Der Setting-Ansatz in der Gesundheitsförderung ... - Bibliothek - WZB

3.5.2 Settingorientierte Prävention in der Gemeindepsychologie
Als Gegenentwurf zur Klinischen Psychologie entstand in den Vereinigten Staaten
in den 1960er Jahren die Gemeindepsychologie. 4 Die Prinzipien der Gemeindepsychologie
sind eine Grundlage für die späteren Gesundheitsförderungskonzepte
der WHO.
Schmidt (2001) benennt einige Ansatzpunkte der Gemeindepsychologie: Die
Analyse der Gemeindestrukturen („Community assessment“) stelle in diesem Zusammenhang
eine wichtige Grundvoraussetzung für spätere Interventionen dar.
Eine Gemeinde ist ein sozialer Raum, in dem Individuen leben. Analog zu Barkers
Behavior-Setting-Konzept würden zunächst die Strukturen beziehungsweise einzelne
Settings identifiziert. Erst wenn die bestehenden Strukturen bekannt sind,
könnten sie auch präventiv – wie im Konzept der Gemeindepsychologie vorgesehen
– weiterentwickelt werden.
Auch wenn Barkers Methode in der Praxis der Gemeindepsychologie kaum Anwendung
findet, ist auch hier die Grundannahme der determinierenden Um- und
Lebenswelt von eminenter Bedeutung. Ausgehend von diesen Grundannahmen
wurde ein zweites Prinzip der Gemeindepsychologie, die Primärprävention, entwickelt.
Caplan (1964) erarbeitete das Modell der primären Prävention im Rahmen gemeindepsychologisch
orientierter Interventionen. Er geht davon aus, dass gesundheitliche
Beeinträchtigungen von Individuen und Populationen bereits während ihrer
Genese oder davor sowie in der natürlichen Umgebung der Betroffenen vermieden
werden sollten. Caplan und Grunebaum (1977):
Primäre Prävention zielt darauf ab, die Inzidenz neuer Fälle von psychischen Störungen
und Behinderungen in einer Population zu verhindern. Die Bemühungen
konzentrieren sich auf die Veränderungen der Umgebung und zugleich auf die
Stärkung der individuellen Kapazität, mit Situationen fertig zu werden. (S. 51)
Ernst (1977) arbeitete die Dimensionen der Prävention als Strukturprinzipien
heraus. Er unterscheidet zwischen System- und Personenorientierung. 5 Primäre
Prävention könne demnach im System (natürliche Umwelt, Gemeinde) oder am
einzelnen Individuum ansetzen. Die Entscheidung sei abhängig von den Attributen
des Problems. Ist das Individuum für sein Problem verantwortlich oder sind es die
gesellschaftlichen, umwelt-determinierten Verhaltensmuster, die ein Individuum in
seinem Gesundheitsverhalten beeinflussen? Entscheidend ist, dass die Gemeindepsychologie
die Perspektive der system- oder verhältnisorientierten Prävention
eröffnet, diskutiert und praktiziert.
Caplan und Grunebaum (1977) halten Planung, Organisation und Koordination
für die fundamentalen Elemente einer wirkungsvollen präventiven Psychiatrie. Sie
benennen damit wichtige Grundvoraussetzungen für eine nachhaltige Strukturbildung
und -entwicklung in der Gemeinde. Der wesentliche Unterschied zu Barkers
Konzept besteht jedoch darin, dass die Umwelt nunmehr aktiv gestaltbar ist. Dar-
4 Zur Geschichte der Gemeindepsychologie vergleiche Rappaport (1977).
5 Vergleiche dazu neuere Studien von Jerusalem, Klein-Heßling und Mittag (2003).
21