Der Setting-Ansatz in der Gesundheitsförderung ... - Bibliothek - WZB

sem Zusammenhang einen Beitrag zur Verringerung von psychischen Störungen
in der Gemeinde leisten. 8
Neben direkten, medizinisch orientierten Interventionsformen fanden indirekte
Präventionsmaßnahmen in der Gemeindepsychologie somit zunehmend Berücksichtigung.
Settingbezogene primärpräventive Interventionsmaßnahmen in der
Gemeinde zielen in diesem Verständnis somit vor allem auf die Veränderung des
Lebensraumes ab.
Die Erkenntnisse der Gemeindepsychologie waren auch eine Antwort auf die in
den 1970er Jahren in der Bundesrepublik kulminierende desolate psychiatrische
und psychotherapeutische / psychosomatische Versorgung der Bevölkerung (Forster,
1997). Der Bericht der Psychiatrie-Enquete (Deutscher Bundestag, 1975) zeigte
nicht nur die Missstände der psychiatrischen Versorgung in der Bundesrepublik
auf, sondern unterbreitete umfangreiche Lösungsvorschläge zur Reform der Psychiatrie.
Die Primärprävention psychischer Störungen bildet hierbei einen Schwerpunkt.
Die Enquete zeigte am Beispiel der Primärprävention psychischer Störungen,
dass sich ein für die Psychiatrie neues Interventionsverständnis durchzusetzen
begann:
Das Feld der Primärprävention psychischer Störungen ist überaus weit und komplex
und reicht erheblich über den bisherigen Arbeitsbereich der Psychiatrie und
Psychotherapie hinaus. Es lassen sich vier große Bereiche erkennen, in denen
Dysfunktionen zu psychischen Störungen führen können und die deshalb Ansatzpunkte
der Primärprävention darstellen, nämlich der medizinische, der psychosoziale,
der soziokulturelle und der sozioökonomische Bereich. (Deutscher Bundestag,
1975, S. 386)
In Bezug auf den Setting-Ansatz sind der soziokulturelle und der soziökonomische
Bereich von Bedeutung. Die Kommission zieht das Fazit, dass sich veränderte
Sozialstrukturen und Wertvorstellungen auf die psychische Gesundheit auswirken.
9 Darüber hinaus beeinflusse der sozioökonomische Bereich (Wandel der Arbeitsmärkte,
Wohlfahrtsstaatswandel etc.) die Gesundheit von Individuen. Die Befunde
stützen die These, dass Gesundheitsverhalten und Gesundheitszustände
durch Umwelteinflüsse beeinflusst werden. Damit wird nicht nur der Behavior-
Setting-Ansatz von Barker untermauert, sondern auch die Forschungsergebnisse
der Gemeindepsychologie (Rappaport, 1977; Sommer & Ernst, 1977). Umwelteinflüsse
auf gesundheitsrelevante Verhaltensweisen werden nicht nur in der psychologischen
und gesundheitswissenschaftlichen Literatur beschrieben. Auch die Sozialstaatsforschung
weist auf die Struktur von Wirkungsfeldern (Umwelt, Lebenswelt,
Verhältnisse) und ihren Einfluss auf Lebenslagen hin. Durch soziale Interventionen
– so die Schlussfolgerung – kann die Struktur des Wirkungsfeldes und sein
Einfluss auf Individuen verändert werden (Kaufmann, 2005).
8 Die Unterscheidung zwischen Basis- und Langzeit-Ressourcen ist nicht unbedingt trennscharf.
So können unterstützende Einflüsse, die von der Kultur und sozialen Struktur der Gemeinde
ausgehen, auch als Langzeit-Ressource interpretiert werden.
9 Vgl. dazu ausführlich den Weltgesundheitsbericht zur psychischen Gesundheit (WHO, 2001).
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