Der Setting-Ansatz in der Gesundheitsförderung ... - Bibliothek - WZB

auf der Erkenntnis, daß Gesundheitsprobleme einer Bevölkerungsgruppe das Resultat
einer wechselseitigen Beziehung zwischen ökonomischer, sozialer und institutioneller
Umwelt und persönlichem Verhalten sind“ (Grossmann & Scala, 1996,
S. 66). Damit wurde die Abkehr vom Fokus auf medizinische Probleme von Individuen
verbunden mit der neuen Gesundheitsförderung als Kernstück einer „New
Public Health“. Statt auf den einzelnen Menschen und sein individuelles Verhalten
sollte der Blickwinkel auf die gesundheitlichen Belange von Menschen in ihren gesellschaftlichen
und sozialen Systemen gerichtet werden, in denen Gesundheit
außerhalb des Medizinbetriebs im alltäglichen Arbeiten und Leben gestaltet wird
(z. B. Altgeld, 2004; Barić & Conrad, 1999). Dieser konzeptionelle „Eckpfeiler“ des
Setting-Ansatzes wird in der wissenschaftlichen Literatur weitgehend geteilt. Es
kann zunächst festgestellt werden, dass beim Setting-Ansatz soziale Systeme den
jeweiligen Interventionsgegenstand darstellen und nicht die gesundheitlichen Probleme
der Menschen in den Settings selbst.
Entsprechend dieser Prämisse hat sich auch eine Unterscheidung von „Gesundheitsförderung
im Setting“ und einem „gesundheitsfördernden Setting“ (Barić
& Conrad, 1999, S. 16) etabliert. Gesundheitsförderung im Setting nutzt lediglich
den sozialen oder organisatorischen Rahmen eines Settings als Zugangsweg zu
den Zielgruppen, um dort „traditionelle“ Aktivitäten der Gesundheitsaufklärung oder
-erziehung stattfinden zu lassen (z. B. Dooris, 2004; Rosenbrock, 2004a). Dieser
Ansatz hat bereits eine längere Tradition. Der „neue“ Setting-Ansatz hingegen fokussiert
auf eine Integration gesundheitsfördernder Aspekte in die gesamten Funktionsbedingungen
eines Settings, in seine Struktur, in seine Kultur, seine Prozesse
und die Routinen des alltäglichen Setting-Lebens (z. B. Barić & Conrad, 1999;
Dooris, 2004; Rosenbrock, 2004a). Die folgende Tabelle 3 verdeutlicht diese Differenzierung:
Tab. 3: Typen und Arten der Primärprävention
Strategie
Interventonsebene
Individuum
(Mikroebene)
Setting
(Mesoebene)
Bevölkerung
(Makroebene
Information, Aufklärung,
Beratung
I.
z. B. Ärztliche Gesundheitsbera-
tung, Gesundheitskurse
III.
z. B. Anti-Tabak Aufklärung in
Schulen
V.
z. B. ‚Esst mehr Obst’, ‚Sport tut
gut’, ‚Rauchen gefährdet die Gesundheit’,
‚Seid nett zueinander’
Beeinflussung des
Kontextes
II.
z. B. ‚präventiver Hausbesuch’
IV.
z. B. betriebliche Gesundheitsförde-
rung als Organisationsentwicklung
VI.
z. B. HIV/Aids-Kampagne, Trimming
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Quelle: Aus „Primäre Prävention zur Verminderung sozial bedingter Ungleichheit von Gesundheitschancen
– Problemskizze und ein Politikvorschlag zur Umsetzung des § 20 Abs. 1 SGB V durch die
GKV“ (S. 67) von R. Rosenbrock, 2004. In R. Rosenbrock, M. Bellwinkel & A. Schröer (Hrsg.), Primärprävention
im Kontext sozialer Ungleichheit, wissenschaftliche Gutachten zum BKK-Programm
‚Mehr Gesundheit für alle’ (Gesundheitsförderung und Selbsthilfe Band 8) (S. 7-149). Bremerhaven:
Wirtschaftsverlag NW.
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