Der Setting-Ansatz in der Gesundheitsförderung ... - Bibliothek - WZB

Karelien-Studie). Auch dadurch stieg das Interesse an den Einflüssen des Lebensstils
und der sozialen und ökologischen Lebensbedingungen auf den Gesundheitszustand.
In der Folge wurden Studien gestartet, die intersektorale Präventionsansätze
untersuchten. Begleitet wurden diese Entwicklungen durch verschiedene kulturelle
und soziale Bewegungen, aus denen vor allem die Medizinkritik und die Gesundheitsbewegung
maßgeblichen Einfluss auf die Entwicklung eines anderen
Gesundheitsverständnisses ausübten. Zwar lag schon seit 1946 der von der WHO
geprägte ganzheitliche Gesundheitsbegriff vor; im laufenden Medizinbetrieb spielte
er jedoch keine Rolle. Die Kritik dieser Bewegungen betraf auch die Vermittlung
gesundheitsrelevanten Wissens (Gesundheitserziehung) durch mahnende und negative
Appelle bezüglich der Vermeidung von schädlichem Verhalten. In den USA
wurden im Zuge der Wellness-Bewegung neben der Krankheitsverhütung verstärkt
auch „positive“ und psychosoziale Aspekte von Schönheit und Wohlfühlen als
Ausdruck von Gesundheit verstanden.
Im Jahr 1986 hat die Weltgesundheitsorganisation mit der Ottawa-Charta der
Gesundheitsförderung dieser Bewegung eine definitorische Grundlage gegeben
und einen konzeptionellen Rahmen für deren Wirken formuliert. Das positive und
ganzheitliche Konzept „Gesundheit“ bezieht sich darin ausdrücklich auf „die Bedeutung
sozialer und individueller Ressourcen für die Gesundheit ebenso ... wie
die körperlichen Fähigkeiten“ (WHO, 1986). Das multidimensionale Konzept von
Gesundheit fand in der Ottawa-Charta der Gesundheitsförderung darin Berücksichtigung,
dass fünf relevante Handlungsebenen formuliert wurden: Die Entwicklung
einer gesundheitsfördernden Gesamtpolitik, die Schaffung gesundheitsförderlicher
Lebenswelten, die Unterstützung gesundheitsbezogener Gemeinschaftsaktionen,
die Entwicklung persönlicher Kompetenzen und die Neuorientierung der Gesundheitsdienste
bestimmen den Handlungsrahmen der Gesundheitsförderung. Gesundheitsförderung
ist somit eine Querschnittaufgabe, eine im Grundverständnis
gesamtgesellschaftliche, gesamtpolitische Konzeption (Trojan, 2001).
Mit der Einführung des Setting-Ansatzes als handlungsorientierte Strategie sollte
die politische Konzeption der Gesundheitsförderung die notwendige Konkretisierung
und Operationalisierung erfahren (Altgeld, 2004). „Er gilt als Instrument der
Umsetzung der Prinzipien der Ottawa-Charta in die Praxis“ (Lehmann et al., 2006,
S. 297; z. B. auch Kilian, Geene und Philippi, 2004). Sein konzeptionelles Grundverständnis
speist sich aus dem in der Ottawa-Charta (WHO, 1986) benannten
ganzheitlichen Gesundheitsverständnis und den Handlungsebenen
– Schaffung gesundheitsförderlicher Lebenswelten,
– Unterstützung gesundheitsbezogener Gemeinschaftsaktionen und
– Entwicklung persönlicher Kompetenzen (Kilian et al., 2004).
Damit stand der Gesundheitsförderung theoretisch ein Instrument zur Verfügung,
das den hohen Ansprüchen dieser Bewegung, die in der Ottawa-Charta formuliert
wurden, voll genügt. Für die junge multidisziplinäre Gesundheitsförderung
bedeutete die Entwicklung dieses „eigenen“ Ansatzes zudem auch eine Emanzipation
von den traditionellen Methoden der krankheitsorientierten Prävention und Gesundheitserziehung
(Grossmann & Scala, 1996).
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