Der Setting-Ansatz in der Gesundheitsförderung ... - Bibliothek - WZB

4.5 Wirkungstheorien und Handlungsstrategien zum Setting-
Ansatz
Der Setting-Ansatz ist eine Interventionsstrategie zur Förderung von Gesundheit.
Insbesondere sozial benachteiligte Zielgruppen sollen mit dem Ansatz in ihren Lebenswelten
erreicht und die durch die soziale Lage bedingten schlechteren Gesundheitschancen
verbessert werden (Rosenbrock, 2004a). Der Setting-Ansatz
vermeidet die Diskriminierung von bestimmten Personengruppen, indem die gesamte
Setting-Population in die Intervention einbezogen wird. Durch seine Alltagsnähe
und die Orientierung auf spezifische Ressourcen der Zielgruppen profitieren
gerade Menschen mit geringer formaler Bildung: „Gemeinsam werden eigene Vorstellungen
zum Belastungsabbau und zur Ressourcenmehrung entwickelt und in
einem gemeinsamen Lernprozess so weit wie möglich umgesetzt“ (Rosenbrock,
2004a, S. 74). Der Setting-Ansatz basiert somit auf der Annahme, dass Gesundheit
zum größten Teil außerhalb des Gesundheitswesens im engeren Sinn produziert
wird und dass Gesundheitssicherung und Public Health in sozialen Systemen
interveniert, in denen Menschen leben und ihren Alltag verbringen (Dooris, 2004).
Die argumentative Basis dafür lieferten programmatische Grundsatzdokumente
vorwiegend des europäischen WHO-Büros in den 1980er und -90er Jahren. Der
Setting-Ansatz erscheint als handhabbare Methode, um verschiedene Einflüsse
der sozialen Systeme auf die Gesundheit in die Intervention einzubeziehen.
Ausgangspunkt aller Maßnahmen mit Gesundheitsbezug und so auch der Aktivitäten
im Rahmen des Setting-Ansatzes sind theoriegeleitete Annahmen und Erwartungen
bezüglich der Ergebnisse der Handlungen auf die Gesundheit. In der Literatur
über den Setting-Ansatz wird auf diesen Aspekt jedoch häufig kein Bezug
genommen. Oft gehen die Darstellungen über einige recht oberflächliche Wirkungsvermutungen
nicht hinaus. Zudem sind diese häufig auf einer abstrakten politisch-gesellschaftlichen
Ebene angesiedelt. Whitelaw et al. (2001) sehen hier unter
anderem die Gefahr, dass die Praktiker die grundlegende Intention ihrer settingorientierten
Arbeit verlieren, weil ihnen die Begründungszusammenhänge für ihr
Tun fehlen.
Obgleich die Zahl der unabhängigen Variablen überwältigend erscheint, sollte
dies nicht dazu führen, dass die Diskussion darüber vermieden oder durch Verweise
auf die Ottawa-Charta als universelle Erklärungsgrundlage abgekürzt wird.
Schließlich kann die Gesundheitsförderung durch Setting-Entwicklung auf einen
großen Pool unterschiedlicher Disziplinen zurückgreifen, die Erklärungs- und Entwicklungsansätze
bereithalten, wie die Psychologie, die Soziologie, Managementtheorien
usw. (Nutbeam & Harris, 2004).
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